晚期类风湿关节炎患者的假体选择疗效对比

• 作者: 何晓乐 凌孝臣 刘军 周胜虎 李旭升 甄平 田琦 苏琴 谢宏 高明喧
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术 关节炎,类风湿 膝内翻 骨质疏松
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 23-29
• 页数: 7页
• 字数: 6966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.005

摘要

目的 探讨晚期膝关节类风湿关节炎(RA)伴重度内翻屈曲畸形和严重骨质疏松患者行全膝关节置换术(TKA)假体选择及临床效果.方法 对2010年1月至2015年12月采用全膝关节置换治疗的晚期RA伴重度内翻屈曲畸形患者21例(27膝)进行回顾性分析.13例17膝采用后稳定型假体,8例10膝采用限制型假体.纳入标准:类风湿性关节炎合并膝关节重度内翻畸形;类风湿性关节炎合并膝关节患者骨密度T-Score＜-2.8;无严重心肺疾病.排除标准:合并关节原发性或继发性活动期感染;合并关节外畸形通过单纯截骨无法矫正的患者.采用SPSS 16.0统计软件分析,术前、术后屈曲挛缩度数、关节活动度及胫骨角均值比较采用配对样本t检验.结果 本组21例27膝均获得随访,病例随访时间2.0～5.3年,平均(3.8±1.1)年.后稳定组膝关节屈曲挛缩由术前(55.5±12.5)°(65.0°～85.0°)减少到末次随访时(5.5±3.5)°(0°～10.0°)(t=28.868,P＜0.01),关节活动度由(32.5±6.5)°(0°～40.0°)提高到末次随访时(105.5±10.5)°(85.0° ～ 130.0°)(t=94.83,P＜0.01);股胫角由术前(31.0±3.5)°(23.0° ～ 45.0°)修正为末次随访时(8.5±2.5)°(0°～12.0°)(t=116.913,P＜0.01).限制型假体组膝关节屈曲挛缩由术前(56.5±15.5)°(65.5°～ 80.0°)减少到末次随访时(6.0±5.0)°(5.0°～15.0°)(t=25.486,P＜0.01),关节活动度由(32.0±8.0)°(0°～40.0°)提高到末次随访时(100.0±5.5)°(85.0°～ 120.0°)(t =141.335,P＜0.01);股胫角由术前(31.5±5.5)°(22.0°～45.0°)修正为末次随访时(8.0±4.5)°(0°～12.0°)(t=122.11,P＜0.01),均较术前明显改善,手术前后差异有统计学意义.两组之间术前及末次随访比较各指标得知,限制型假体组显著低于后稳定组关节活动度(t=5.716,P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 对晚期RA伴膝关节重度内翻屈曲畸形和严重骨质疏松患者在假体选择方面,后稳定型假体活动度更好,但在纠正内翻屈曲畸形和股胫角疗效比较方面,未见显著差异,所有患者近期疗效满意.