经导管介入治疗亚急性髂-股静脉血栓形成:尿激酶与阿替普酶溶栓即刻疗效比较

• 作者: 何旭 公茂峰 宋进华 施万印 楼文胜 汪涛 苏浩波 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 亚急性 尿激酶 阿替普酶 导管溶栓 对比研究
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 51-57
• 页数: 7页
• 字数: 6363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2018.01.011

摘要

目的 比较阿替普酶(rt-PA)与尿激酶(UK)经导管溶栓(CDT)治疗亚急性髂-股静脉血栓形成(DVT)的安全性和临床疗效.方法 收集2013年6月至2017年6月南京医科大学附属南京医院,采用rt-PA或UK持续性CDT治疗或单纯抗凝治疗单侧亚急性髂-股DVT患者116例,其中采用rt-PA-CDT治疗43例(rt-PA-CDT组)、UK-CDT治疗39例(UK-CDT组),与单纯抗凝治疗34例(抗凝组)进行对比.对3组患者基线资料、CDT溶栓持续时间、灌注rt-PA或UK总量、血栓溶解率和临床疗效等方面进行回顾性对比分析.CDT平均时间的比较采用独立样本t检验(符合正态分布),3组间计量资料比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验.结果3组患者一般临床特征差异无统计学意义(P>0.05).溶栓持续时间、灌注溶栓药物总量、血栓溶解率(≥50%)在rt-PA-CDT组分别为(5.8± 1.3)d,(49.7±16.1)mg,86.0%;UK-CDT组分别为(6.3±1.5)d,(440±99)万U,66.7%,两组溶栓药物灌注时间差异无统计学意义(t=-1.868,P>0.05),rt-PA-CDT组血栓溶解率(≥50%)高于UK-CDT组(χ2=4.315,P<0.05).rt-PA-CDT组获得Ⅲ级血栓溶解率时间(4.7±0.9)d明显短于UK-CDT组(6.0±1.2)d,差异有统计学意义(t=-2.343,P<0.05).rt-PA-CDT组和UK-CDT组出院时临床疗效有效率分别为88.4%(38/43)和76.9%(30/39),较单纯抗凝组的26.5%(9/34)明显升高(P<0.05),但在rt-PA-CDT组与UK-CDT组间临床有效率差异无统计学意义(χ2=1.893,P>0.05).3组均未见严重并发症事件发生,小出血发生率分别为16.3%(7/43)、17.9%(7/39)和8.8%(3/34),差异均无统计学意义(χ2=1.396,P>0.05).结论 CDT使用rt-PA或UK溶栓治疗亚急性期DVT较单纯抗凝具较高临床疗效,rt-PA在血栓溶解率(≥50%)方面明显优于UK.