非典型主诉支气管哮喘临床诊断学特征及误诊分析

• 作者: 张景熙 白冲 范韵鑫
• 来源期刊: 中华诊断学电子杂志
• 关键词: 哮喘,非典型症状 主诉 呼吸功能试验 呼出气一氧化氮 过敏体质
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 29-36
• 页数: 8页
• 字数: 9076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2018.01.006

摘要

目的 分析以不典型症状为主诉的支气管哮喘患者的临床特点及误诊原因,提高对哮喘疾病的认识和诊治水平.方法 回顾收集2015年1月至2016年1月海军军医大学附属长海医院呼吸科门诊诊治的6例被误诊的以不同不典型主诉就诊的支气管哮喘患者临床资料,情景再现式介绍每位患者的诊治经过及心理表现,总结患者具有诊断价值的临床特征并对其误诊原因进行分析.结果 6例支气管哮喘患者平均年龄(41.50±17.50)岁,分别以心悸、单纯胸闷、全身不适、胸痛、咽部哽咽感、慢性咳嗽为主诉,病程中均无出现喘息,查体无异常.1例患者胸部CT平扫提示双侧支气管壁增厚,5例有过敏体质,4例患者合并过敏性鼻炎或湿疹病史,5例尘螨过敏原皮肤点刺试验阳性,呼出气一氧化氮(FeNO)中位值为33.5 ppb(16～176 ppb)(1 ppb=1×10-9mol/L).6例患者通气功能在正常范围,2例支气管激发试验阳性,4例存在可变性呼气气流受限.6例患者均诊断为轻度支气管哮喘,中位误诊时间为9个月(3～24个月).在经过吸入性糖皮质激素/β2受体激动剂和(或)白三烯受体调节剂抗哮喘治疗后病情显著缓解,中位起效时间为6 d(2～7 d),治疗前、后哮喘控制评分分别为(17.00±1.58)分和(24.20±1.09)分,差异具有统计学意义(t=8.37,P=0.001).结论 以不典型症状为主诉的哮喘患者大多伴有过敏体质并伴随胸闷、气短这两种典型哮喘症状,对抗炎治疗反应良好,但容易漏诊误诊.增强对哮喘存在不典型症状及表达异质性的意识,仔细深入地采集病史,综合应用多种辅助检查和科学合理地诊断性治疗是及早正确诊断、避免误诊漏诊的关键措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白冲	海军军医大学附属长海医院呼吸与重症医学科	14	12	2.0	3.0
2	范韵鑫	海军军医大学附属长海医院呼吸与重症医学科	3	7	1.0	2.0
3	张景熙	海军军医大学附属长海医院呼吸与重症医学科	9	10	2.0	3.0