摘要:
目的:探讨瘤段骨切除、酒精灭活原位再植重建骨缺损在恶性肿瘤保肢治疗中的疗效.方法:收集2006年11月至2013年12月我院对36例恶性骨肿瘤患者行回顾性分析,男21例,女15例,年龄9~67岁,平均年龄21.4岁.其中Enneking分期ⅡA 14例,ⅡB 22例,术前化疗3周期,采用肿瘤广泛切除,瘤段骨经95%酒精灭活30 min,原位重建骨缺损,锁定钢板内固定行保肢手术.术后2周开始化疗6周期.术后定期随访,行影像学检查观察骨愈合情况及有无肿瘤局部复发.结果:随访时间:13月至82月,平均随访时间52月.ⅡA患者五年期生存率约为71.4%,ⅡB期患者五年期生存率约为63.6%;5例患者出现肿瘤局部复发,复发率13.9%(5/36);13例患者发生肿瘤转移,转移率36.1%(13/36),其中11例肺部转移,2例颅内;术后感染率8.3%(3/36);术后内固定断裂5例,发生率13.9%(5/36);术后骨折不愈合:植入骨吸收1例,骨折延迟愈合7例,不愈合2例,发生率27.8%(10/36);最终获得保肢患者30例,保肢率83.3%(30/36);患者肢体功能均依据Ennecking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价原则:优3例,良8例,可8例,差17例.总优良率52.8%.结论:瘤段酒精灭活再植是一种有效的恶性骨肿瘤保肢手段,联合化疗临床效果满意;肿瘤分期、肿瘤转移、瘤段骨长度是影响术后生存的独立因素.