术中放射治疗应用于乳房保留手术——病例分析(2015~2018)

• 作者: 容菁霞 柯卉玲 郑翠芬
• 来源期刊: 世界肿瘤研究
• 学科: 医学
• 关键词: 早期乳癌 术中放射治疗 乳房保留手术
• 年，卷（期）: sjzlyj,（2）
• 页码范围: 69-74
• 页数: 6页
• 分类号: R73

摘要

普及式的全民乳房影像筛检(45~69岁女性)已施行多年,使得早期乳癌的发现率提高。对于早期乳癌的手术方式,根据国外NCCN (National Comprehensive Cancer Network)及国内的建议,皆鼓励医师尽量施行“保留式乳房切除”以维持患者的身体外观及双侧乳房平衡,避免因为身形的缺陷,导至生活的不便或产生心理层面的遗憾。在过去乳癌手术中,保留式乳房切除后,必须再加上三十五日的术后“全乳房”放射治疗,才能达到与全乳房切除相等的安全性。而全乳房照射无可避免的会使被照射之乳房产生皮肤纤维化、皮肤硬化或皮肤表面血管扩张(Telangiectasia)之副作用,也会使乳头乳晕颜色变深或失去弹性。最严重的副作用是因上述的状况,产生严重的疤痕、挛缩,遂使患侧乳房受到牵引拉扯而变形。美国FDA在2012年核准了“术中放射治疗”的施行,也即在手术中施行一次性放射线照射,只需8~10分钟,即可有效的避免了上述全乳照射的缺点;同时对术后的安全性也和全乳照射相等[1]。本院于2015年开始施行术中放射治疗(IORT: Intra-operative radiotherapy)于大部份早期(第一、二期)乳癌,领先于台北市各大医院;迄今已施行了六十例术中放射治疗。其中并无即刻的术后并发症(如伤口感染、伤口愈合不良等)或发生延迟性术后并发症(如皮肤硬化、血管增生等)。而追踪至今,亦无案例发生局部复发或是远程转移。根据统计,本院接受术中放射治疗的患者,普遍上也呈现满意的回馈。所以术中放射治疗在早期乳癌之治疗应考虑为一安全及可行的术式。