N0期鼻咽癌颈部淋巴结肿大患者调强放疗的 临床治疗思考

• 作者: Fan Zhang Hao Peng Jun Ma Lei Chen Li Tian Li-Zhi Liu Rui Guo Wen-Fei Li Yan-Ping Mao Ying Sun Yuan Zhang
• 来源期刊: 癌症（英文版）
• 关键词: 鼻咽癌 N0期 颈部淋巴结肿大 生物等效剂量 调强放疗 预后
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 原创论著
• 页码范围: 74-82
• 页数: 9页
• 字数: 5406字
• 语种: 英文

摘要

背景与目的 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)有较高比例的淋巴结转移,淋巴结阳性的治疗指南已经制定.但对于不符合放射标准的淋巴结阳性直径大于10 mm的颈部淋巴结肿大(enlarged neck lymph nodes,ENLNs)患者,还没有给出放射治疗指南.本研究旨在探讨调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)治疗N0期ENLNs的NPC患者的预后疗效和放射剂量.方法 回顾251例接受IMRT治疗的非转移性N0期NPC患者的临床资料.应用受试者工作特征曲线计算预测失败的ENLN直径临界值,计算ENLNs的生物等效剂量(biological equivalent dose,BED).比较小型和大型ENLN组患者的生存率.应用Cox比例风险回归模型确定独立的预后因素.结果 ENLNs≥5.5 mm组患者4年区域无复发生存率高于ENLNs<5.5 mm组患者(100％vs.98.8％,P=0.049),而两组的无病生存率、总体生存率和无远处转移生存率无显著性差异.经调整多种因素后,ENLN直径不是独立的预后因素(所有生存率P>0.05).在亚组分析中,无论是小型ENLN组还是大型ENLN组,接受BED≥72Gy的患者与接受BED<72 Gy的患者的预后无显著性差异.多因素分析也证实BED≥72Gy对N0期NPC患者的预后无明显改善作用.结论 对ENLNs给予72 Gy的BED足以使N0期NPC患者得到临床获益.还有必要进行前瞻性研究来验证本研究中的发现.