APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值

• 作者: 俞冲 李民 顾尔莉 顾玉玲
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肝纤维化 无创诊断 早期预警
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 22-25
• 页数: 4页
• 字数: 2748字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化的早期预警价值.方法 回顾性分析确诊为慢性乙型肝炎的患者402例,根据肝活组织检查结果分组:无明显肝纤维化组(S0-S1)146例,明显肝纤维化组(S2S3)162例、早期肝硬化组(S4)94例.每例患者进行APRI、FIB-4及Fibro Touch的评估.计算上述无创指标联合检测与肝组织病理的相关性,分析无创诊断模型对乙肝患者肝纤维化(≥S2)的早期诊断价值,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性.结果 APRI、FIB-4及Fibro Touch 3种无创诊断方法与肝活组织检查具有良好一致性(P＜0.05),其Spearman相关系数分别为0.768、0.712、0.865.根据肝组织病理结果将入组病例分为无明显肝纤维化组(S0-S1)与肝纤维化组(≥S2),对无创诊断模型行多因素二元Logistic回归分析提示APRI、FIB-4及Fibro Touch对肝纤维化均有一定的预测价值(P＜0.05),其OR值分别为1.996、1.563及2.180.以APRI、FIB-4、Fibro Touch作为参数拟合Logistic二元回归方程,拟合优度高(x2 =13.689,P=0.126),得出上述指标联合检测对肝纤维化早期预警方程为logit(P)=-0.556+1.119* (APRI)+1.202* (FIB-4)+1.682* (Fibro Touch).ROC曲线分析显示3种方法联合检测对于肝纤维化(≥S2)的早期预警价值最大,Fibro Touch检测预警效能优于APRI、FIB-4,而APRI和FIB-4在肝纤维化的早期预警价值无显著差异.采用上述指标联合对于肝纤维化(≥S2)的早期预警曲线下面积为0.928,其最大约登指数为0.819,最佳临界值为18.14,对应的灵敏度、特异度分别为89.6％和92.3％.结论 APRI、FIB-4及Fibro Touch联合检测对乙肝肝纤维化具有较高的早期预警价值,值得推广.