扭转程度和症状持续时间是睾丸扭转发作时能否保留睾丸的预后因素

• 作者: 崔子连 郑冀
• 来源期刊: 泌尿外科杂志（电子版）
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 国外医学快览
• 页码范围: 64
• 页数: 1页
• 字数: 1195字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7410.2018.01.017

摘要

背景:睾丸扭转属于泌尿外科急症.快速诊断并治疗睾丸扭转对保证患者睾丸活性是至关重要的.在探查手术中,可以看到精索绕其长轴扭转了不同的圈数.有关睾丸扭转的程度与其预后之间关系的数据很少.本文的研究目的 就是通过随访初步探索睾丸扭转的程度与预后间的关系.方法 :回顾性分析本单位诊治的睾丸扭转的青年男性的病例,观察疼痛症状持续的时间、手术记录中扭转的程度、具体的手术方式(睾丸固定术或睾丸切除术)、随访临床数据(如睾丸固定术后是否有睾丸萎缩).睾丸萎缩或需行睾丸切除术者被认定为是无法挽救的睾丸.基于扭转的时间和程度,运用ROC曲线、多变量、Logistic回归分析来确定出现睾丸扭转后睾丸无法挽救的可能性.结果 :共有81例患者符合入组标准,其中55例保留睾丸,26例睾丸未能保留.随访结果显示睾丸固定术后睾丸萎缩率为25.7％.以症状持续8.5小时和扭转495°为界,可以分别提供73％和53％的敏感性,以及两者均为80％的特异性.多因素分析显示只有症状持续时间和年龄与睾丸无法挽救的危险度增加有关.Logistic回归分析显示一个线性的概率计算公式:4+(3×症状持续时间)和7+(0.05×扭转度数),该公式在计算睾丸无法挽救的概率方面有很强的相关性.结论 :笔者可以通过症状持续时间和扭转度数得到独立的两个公式来判断扭转睾丸的活性.症状持续15小时或睾丸扭转860°会有50％的睾丸保留率.有趣的是,笔者发现睾丸固定术后1/4的患者会发生睾丸萎缩.