对2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》的解读与商榷

• 作者: 刘建军 牛蓓
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 腹水 发病机制 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 钠潴留 诊断 肝肾综合征 限钠治疗
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2018.01.001

摘要

中华医学会肝病学分会于2017年8月颁布了肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南.笔者阅后提出商榷:①该指南参考的国外文献在国内已出现很多争议,能否代表国内研究现状;②肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增强与血清钠及渗透压下降有关,是对低钠血症的生理性保护反应,并非限钠治疗依据;③从一线治疗开始限钠及使用醛固酮拮抗剂,为什么不能解决钠潴留及RAAS活性问题;④血清钠＜125 mmol/L时病死率明显上升,不建议纠正缺乏充足理论依据;⑤螺内酯与呋塞米联合使用可丢失氯化钠近160 mmol/d,限制钠盐摄入量4～6 g/d是否使利尿剂作用减弱或无应答;⑥低钠血症是影响终末期肝病患者预后主要因素,为什么不提倡从源头上解决低钠血症问题等.该文旨在为制订有中国特色与知识产权的肝硬化腹水诊疗指南努力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘建军	河北省邯郸市第二医院肝病科	12	40	3.0	6.0
2	牛蓓		11	22	3.0	4.0