脓毒症患者外周血Th1/Th2细胞水平及变化趋势与预后的关系

• 作者: 虞竹溪 郝迎迎 顾勤
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 Th1/Th2 T细胞亚群 免疫抑制
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 303-305
• 页数: 3页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.05.006

摘要

目的:通过检测脓毒症患者外周血Th细胞亚群的变化,评估患者免疫状态与疾病严重程度及预后的关系.方法:选择符合脓毒症诊断的患者为研究对象,排除恶性肿瘤放化疗、器官移植、长期应用免疫抑制剂及激素、外院治疗大于一周、已行CRRT的患者,并排除预期一周内转出或死亡患者.在入ICU时、病程7d、14d留取外周血标本(D1、D7、D14),应用流式细胞仪检测IFN-γ+ CD4+ CD3+T淋巴细胞及IL-4+ CD4+ CD3+T淋巴细胞含量,分别代表Th1细胞及Th2细胞水平,计算Th1/Th2比值,随访观察时间为28 d.结果:根据SSC指南提出的脓毒症和重度脓毒症的诊断标准,2015-09 2016-04期间共入选患者49例,其中存活35例,死亡14例.存活组的患者入ICU时Th1细胞明显低于死亡组的患者(15.35±8.78 vs 21.17±8.98,P＜0.05),但在病程7d时,前者Th1细胞水平明显高于后者(17.08±5.77 vs 12.84±5.18,P＜0.05).与死亡组相比,存活组的患者Th2细胞水平无论在入ICU时或病程第7天、第14天,均处于低水平(1.63±0.86 vs 2.11±1.09,P＜0.05;1.20±0.41 vs 1.91±1.06,P＜0.01;0.94±0.41vs 1.66±0.70,P＜0.01).存活组患者Th1/Th2比值在疾病过程中逐渐增高,而在死亡组持续在低水平.结论:脓毒症患者均存在免疫抑制及Th1/Th2失衡,病程中Th1向Th2漂移预示着疾病的恶化.