"一站式"双介入技术在凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用

• 作者: 卢丹 吕朋华 周文杰 孙陵 王书祥 耿素萍 蔡明玉 黄文诺
• 来源期刊: 中华介入放射学电子杂志
• 关键词: 凶险性前置胎盘 髂内动脉预置球囊导管 选择性血管栓塞
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 专题研究·急诊介入
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 字数: 3266字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.01.006

摘要

目的:分析球囊导管临时封堵双侧髂内动脉+选择性血管栓塞术"一站式"应用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的疗效.方法:2016年5月—2017年11月我院应用复合手术室治疗凶险型前置胎盘并胎盘植入患者23例;所有患者于剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后取出球囊导管并行子宫供血动脉栓塞术.记录剖宫产术中出血量、术后24 h出血量、球囊置入过程X线曝光时间及照射剂量、子宫切除情况、术后住院时间及并发症情况.结果:23例均成功置入双侧髂内动脉球囊(球囊规格为8 mm×40 mm 5例,10 mm×40 mm 11例,12 mm×40 mm 7例);胎盘娩出后撤出球囊导管,产科医生按压宫底,均发现不同程度的活动性出血,遂行子宫供血动脉栓塞术,其中,22例子宫供血动脉均源自髂内动脉;1例同时合并髂外动脉供血,活动性出血经栓塞治疗后均好转;1例因胎盘植入子宫下段肌层至浆膜层,并部分植入膀胱,行全子宫切除及膀胱部分切除修补术;球囊置入X线曝光时间平均为(88.7±16.8)s,球囊置入过程接收放射线剂量平均为(18.2±4.5)mGy;术中出血量平均为1000 ml(500～3000 m1);术后24 h出血量580 ml(70～1200 m1),术后平均住院时间7 d(4～10 d);产出23名新生儿,1分钟Apgar评分:10分19名,9分2名,8分、7分各1名;5分钟Apgar评分均10分;随访期间未发现术中及术后的严重相关并发症.结论:"一站式"双介入技术可有效降低剖宫产术中及产后出血量,有效降低子宫切除的风险;复合手术室为凶险型前置胎盘并胎盘植入提供了理想的治疗平台.