硬膜外T12-L1或L1-L2置管PCEA在妇科腹腔镜手术后镇痛的比较

• 作者: 余得水 张鹏 王丹 田崇小川 赵玉朝
• 来源期刊: 临床医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外 T12-L1 L1-L2 腹腔镜 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 页码范围: 101-106
• 页数: 6页
• 分类号: R6

摘要

目的:比较行硬膜外T12-L1置管和硬膜外L1-L2置管用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法:选取于2016年6月-2017年4月在宜宾市第二人民医院麻醉科接受妇科腹腔镜手术的患者164例,ASAI或Ⅱ级,随机分为T组(n = 82)和L组(n = 82),术前分别在T12-L1 (T组)和L1-L2 (L组)行硬膜外穿刺置管,镇痛泵的配置均为100 ml内50 ug舒芬太尼与0.894%的甲磺酸罗哌卡因22 ml,两组均行PCEA。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后首次下床活动时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼及罗哌卡因的使用情况;记录术后恶心呕吐、尿潴留、双下肢麻木、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果:两组患者均未观察到硬膜外穿刺相关并发症。T组患者术后首次按压镇痛泵的时间明显长于L组(P <0.05),首次下床活动时间明显早于L组(P <0.05);与L组比较,T组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高(P <0.05);术后0~12 h、12~24 h、24~36 h T组使用舒芬太尼和罗哌卡因剂量明显小于L组(P <0.05)。T组术后恶心呕吐、眩晕,皮肤瘙痒等不良反应的发生情况的发生率与L组无明显差异,尿潴留、双下肢麻木发生率明显低于L组。结论行硬膜外T12-L1置管较L1-L2置管PCEA能够更加有效地为妇科腔镜手术患者提供理想的术后镇痛效果,并且可以减少术后阿片类及局部麻醉药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张鹏	宜宾市第二人民医院麻醉科	2	0	0.0	0.0
2	赵玉朝	宜宾市第二人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
3	王丹	宜宾市第二人民医院麻醉科	4	1	1.0	1.0
4	田崇小川	宜宾市第二人民医院麻醉科	2	0	0.0	0.0
5	余得水	宜宾市第二人民医院麻醉科	8	11	2.0	3.0