完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的体会

• 作者: 宋金涛 梁海龙 王京第 王可毅 王通 白洁 贺未 金亮 闫天生 马少华
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 腹腔镜 解剖性肺段切除术 肺肿瘤
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 99-103
• 页数: 5页
• 字数: 4521字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2018.02.04

摘要

背景与目的 肺段切除较肺叶切除能够更多地保留健康肺组织,但其在早期肺癌根治性方面仍存在争议.本研究分析35例完全胸腔镜下解剖性肺段切除术临床病理资料并复习文献,探讨胸腔镜下肺段切除术在早期肺癌治疗中面临的问题.方法 回顾北京大学第三医院2013年5月-2017年7月单一手术组35例完全胸腔镜下肺段切除术患者的临床病理资料,观察术中及术后并发症等安全性指标及淋巴结清扫数目、转移情况,并将术后病理类型与术前影像类型比对分析.35例肺段切除术中男性11例,女性24例,平均年龄57.7岁.病灶位于右肺上叶者8例,右肺下叶者8例,左肺上叶者13例,左肺下叶者6例.计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像学肿瘤最大径平均12.7 mm,肺门及纵隔淋巴结最大直径均小于10 mm,以磨玻璃成为主者23例,以实性成分为主者12例.结果 35例均顺利完成电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)解剖性肺段切除术,平均手术时间为153 min,出血量为51 mL.术后漏气10例,均未超过3天.健侧肺不张1例,乳糜胸1例.平均住院时间为6.1天.出院后30天内门诊复查未发生其他院外手术相关并发症.病理为转移瘤者2例,良性肺病8例,原发肺癌25例.25例原发肺癌中浸润性肺腺癌14例[CT以肺磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO)为主者7例],微小浸润腺癌4例(GGO为主者3例),原位腺癌6例(CT均为纯GGO),肺鳞癌1例(CT以实性成分为主).25例肺癌平均切除淋巴结7.2枚,所有淋巴结无癌转移.结论 VATS解剖性肺段切除术技术上安全可靠,其在肺癌治疗中适应症需严格掌握,其优势仍需前瞻性随机对照实验来证实.