基于ProModel仿真的黑龙江省基本医疗保险收支平衡政策干预模拟研究

• 作者: 丁玎 刘晶晶 刘欢 吴群红 康正 郑统 陈明曦 齐新业
• 来源期刊: 中国卫生经济
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 收支平衡 政策模拟 ProModel仿真 黑龙江
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 35-38
• 页数: 4页
• 分类号: R1-9|F840.613
• 字数: 3746字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7664/CHE20180209

摘要

目的:应用ProModel仿真软件模拟黑龙江省基本医疗保险基金运行情况,研究不同干预政策下医保基金收支平衡效果.方法:构建基本医疗保险体系ProModel仿真模型,基于黑龙江省医保历史相关数据对其基本医疗保险未来运行情况进行仿真实验干预模拟.结果:干预模拟实验显示,保持基本变量增长率不变的前提下提高筹资标准,医保基金结余相应增加;提高筹资标准,改变就诊流向,医保基金变动更为缓和;提高筹资标准,适当调整补偿水平,医保基金结余有所变动;筹资标准、就诊流向、补偿水平同时调整时,医保基金结余较之前更为合理.结论:提高不同医疗保险的筹资水平,初步实施分级诊疗(降低三级医院就诊比,提高一、二级医院就诊比)会在确保基本医疗保险收支平衡的同时,提高三大医疗保险基金结余率,即适当提高医保筹资水平,实施分级诊疗可在保证医保基金结余的同时进一步提升医保补偿水平.