CCU患者发生急性肾损伤的现状调查及中医证候研究

• 作者: 孙鲁英 张立晶 张笑笑 张雯 王娅辉 赵庆 郑启艳
• 来源期刊: 中华肾病研究电子杂志
• 关键词: 急性肾损伤 冠心病重症监护室 中医证候
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 116-121
• 页数: 6页
• 字数: 4783字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2018.03.005

摘要

目的 调查中医院冠心病重症监护室 (CCU) 患者急性肾损伤 (AKI) 的发生情况及中医证候特点.方法 回顾性研究北京中医药大学东直门医院2015年1月1日到2015年12月31日入住CCU的患者, 采用KDIGO指南推荐的AKI诊断标准, 将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组的人口学资料及临床特征、治疗、转归、中医证候特点, 并用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素.结果 共纳入186例患者, 发生AKI 65例 (35.0％), 漏诊率为89.2％. (1) 人口学资料及临床基本特征:年龄、发生多脏器功能衰竭、尿素氮、血肌酐 (Scr) 在AKI组明显高于非AKI组 (P<0.001);N末端脑钠肽 (NT-BNP) 升高、双下肢水肿、合并高血压、高尿酸血症在AKI组高于非AKI组 (P<0.05); (2) 治疗:利尿剂在AKI组的使用明显高于非AKI组 (χ2=17.729, P<0.001); (3) 多因素Logistic回归分析显示使用利尿剂 (OR=6.980, CI 2.28721.306) 、eGFR<90 ml/ (min·1.73 m2) (OR=2.201, CI 1.0764.504) 、发生非肾多脏器功能衰竭 (OR=3.733, CI 1.6028.702) 是AKI发生的独立危险因素; (4) 转归:院内死亡在AKI组明显高于非AKI组 (χ2=16.510, P<0.001) 、出院Scr在AKI组明显高于非AKI组 (Z=-7.683, P<0.001); (5) 中医证候:水停证在AKI组高于非AKI组 (χ2=0.024, P<0.05);在虚证中, 气虚出现频率最高、其次为阴虚;在实证中, 血瘀出现频率最高、其次为痰证;AKI患者虚实夹杂所占比例最高 (50.8％) .结论 中医院CCU患者AKI的发生存在着高发病率、高漏诊率的特点.临床治疗中应谨慎使用大剂量利尿剂、注重肾脏及其它重要脏器的保护.中医治疗应注重"心肾同治"及"标本兼顾", 以益气养阴, 活血化瘀为主, 兼用利水化痰.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张雯	北京中医药大学东直门医院肾病科	53	301	10.0	15.0
2	孙鲁英	北京中医药大学东直门医院肾病科	38	248	9.0	15.0
3	赵庆	北京中医药大学东直门医院肾病科	5	9	2.0	3.0
4	郑启艳	北京中医药大学东直门医院肾病科	7	11	2.0	3.0
5	张笑笑	北京中医药大学东直门医院肾病科	6	9	2.0	3.0
6	张立晶	北京中医药大学东直门医院心血管内科	15	52	5.0	7.0
7	王娅辉	北京中医药大学东直门医院肾病科	6	12	2.0	3.0