北京地区高龄心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者支架置入术后抗栓策略的现状

• 作者: 刘如晨 刘鹏飞 唐海红 唐熠达 宋康兴 张博阳 李田昌 李运田 王宇彬 王守力 王显 王楠楠 王葛 袁海凤 谢秀峰 赵力 郭成军 陈韵岱 马志敏 黄党生
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 急性冠状动脉综合征 老年人
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 30-35
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018.01.005

摘要

目的:本文旨在调查研究北京地区高龄心房颤动(房颤)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者支架置入术后抗栓策略的现状以及不同治疗方案的安全有效性.方法:通过检索电子病例库,系统回顾性调查了北京市12家医院心内科从2010-01-01至2015-01-01置入冠状动脉支架的房颤患者共467例,平均年龄(78.70±3.32)岁.按照治疗方案分为三联用药组(n=17)、二联用药组(n=450),比较三联用药组与二联用药组患者的主要不良心血管事件(MACCE)复合终点(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、支架血栓、再次血运重建、卒中和出血)发生率的差异.结果:467例患者中,二联用药组治疗方案包括阿司匹林+替格瑞洛、阿司匹林+氯吡格雷、氯吡格雷+华法林、西洛他唑+氯吡格雷,共450例患者占96.36％,平均用药时间(12.15±2.44)个月,三联用药组治疗方案包括阿司匹林+氯吡格雷+华法林,共17例患者占3.64％,平均用药时间(5.41±3.59)个月;HAS-BLED评分≥3分的患者即出血高危患者全部使用二联用药治疗,而在HAS-BLED<3分的出血低危患者仅5.03％ 使用了三联用药治疗;消化道出血事件在三联用药组和二联用药组分别发生3例和33例(P=0.338),MACCE在两组分别发生6例和128例(P=0.589),死亡在两组分别发生3例和80例(P=0.766).结论:在高龄房颤合并ACS患者中,支架置入术后三联治疗比例过低,双联治疗仍是目前主要治疗策略;三联用药与双联治疗相比,MACCE与死亡的发生率并无差异,但消化道出血发生率增高.