血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

• 作者: 孙桂荣 王汝琨 王麟 贺侠琴
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 性腺甾类激素
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 456-461
• 页数: 6页
• 字数: 3823字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.06.010

摘要

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)与性激素联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.方法 采用电化学发光法检测PCOS组(82例)和对照组(60例)血清中AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平;采用χ2检验和Z检验比较各指标单独及联合检测诊断PCOS的敏感度、特异度和受试者工作曲线下面积( ROC-AUC);采用Spearman 相关检验分析血清AMH水平与年龄及各性激素指标间的相关性.结果 PCOS组血清AMH、T、LH水平和LH/FSH比值均明显高于对照组(62.19和27.63 pmol/L,1.39和0.88 nmol/L,12.72和6.44 IU/L,2.17和1.17,U值分别为592.00、1 096.00、1 233.50、1 134.00,P均＜0.01). AMH诊断PCOS的敏感度为80.5%(66/82),明显高于 LH (62.2%,51/82)和 LH/FSH 比值(54.9%,45/82) ( χ2＝5.6 和13.79,P均＜0.05),与T敏感度(72%,59/82)比较,差异无统计学意义(χ2＝1.71,P＞0.05);AMH+T(89.0%,73/82)或AMH +LH(87.8%,72/82)两项联合及AMH+T+LH 三项联合检测诊断PCOS的敏感度(95.10%,78/82)明显高于AMH单项检测(χ2＝5.14、4.17和10.08,P均＜0.05), AMH+LH/FSH比值联合应用敏感度(85.4%,70/82)与AMH单独检测的敏感度差异无统计学意义(χ2＝2.25,P＞0.05). AMH 诊断PCOS 的特异度为80%(48/60),分别与T(71.7%,43/60)、LH (85%,51/60)或LH/FSH比值(91.7%,55/60)比较,差异无统计学意义(χ2＝3.20、0.36 和2.77, P均＞0.05),AMH+T(71.7%,43/60)、AMH+LH(73.3%,44/60)或AMH+LH/FSH(75%,45/60)两项联合及AMH+T+LH(66.7%,40/60)三项联合检测均不改变AMH单独检测的特异度(χ2＝3.20、2.25、1.33和3.38,P均＞0.05).多指标诊断PCOS的ROC-AUC比较,AMH(0.880)明显高于T、LH和LH/FSH比值(0.778、0.760和0.778,Z＝2.12、2.46和2.12,P均＜0.05),但AMH分别与T、LH、LH/FSH比值两项联合及与T、LH三项联合检测(0.892、0.897、0.898和0.902)均不改变AMH单独检测时的ROC-AUC(Z＝0.31、0.45、0.48和0.59,P＞0.05).同时我们还观察到PCOS组AMH与T、LH和LH/FSH比值均呈正相关(r＝0.258、0.241和0.290,P均＜0.05),与年龄无相关性(r＝-0.178,P＞0.05);而对照组AMH与T、LH和LH/FSH比值均无相关性(r＝0.025、0.104和0.111, P均＞0.05),与年龄呈负相关(r＝-0.307,P＜0.05).不同年龄段AMH诊断PCOS的临界值随着年龄的增加而降低.结论 AMH诊断PCOS的敏感度明显高于LH和LH/FSH比值,与T和(或)LH联合应用则敏感度更高,但特异度不变.年龄分层的AMH临界值更利于精准诊断PCOS.