切开复位克氏针内固定+石膏外固定治疗儿童Gartland Ⅲ型陈旧性肱骨髁上骨折

• 作者: 何金洲 刘星 张文兵 曹豫江 李明 瞿向阳 罗聪
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 肱骨骨折 骨折固定术,内 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 420-425
• 页数: 6页
• 字数: 4269字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.05.007

摘要

目的 探讨切开复位克氏针内固定+石膏外固定治疗儿童Gartland Ⅲ型陈旧性肱骨髁上骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年6月-2017年1月收治的49例儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折患者临床资料,其中男35例,女14例;年龄3.4～11.5岁,平均6.1岁.受伤至手术时间22 ～60 d,平均29.8 d.其中桡神经损伤5例,正中神经损伤1例,Volkmann缺血性肌挛缩1例.均采用切开复位克氏针内固定+石膏外固定治疗.6例神经损伤患者行神经探查、松解,其中1例术中发现为神经部分断裂,行神经修复.随访观察骨折愈合及并发症情况;末次随访时,按照Flynn肘关节功能评价标准对患者行疗效评价;同时比较健侧与患侧肱骨纵轴长度、肱骨髁部横径,行肱骨生长发育评估. 结果 患者均获随访6～24个月,平均12.5个月.骨折均愈合,无骨折再移位和骨不连发生.6例神经损伤患者2个月后神经损伤症状基本消失.1例术后切口处浅表皮肤感染,对症处理好转.术后6例(12％)发生肘内翻畸形.末次随访时,按照Flynn肘关节功能评价标准:优37例,良5例,可1例,差6例;优良率86％.健侧与患侧的肱骨纵轴长度[(189.3 ±27.8) mm:(190.6 ±28.8)mm]及髁部横径[(29.5 ±3.5)mm:(29.7 ±3.6)mm]差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用切开复位克氏针内固定+石膏外固定治疗儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折,肘关节功能恢复满意,肘内翻发生率低,同时不影响患儿肱骨的生长发育,对临床有一定的指导意义.