超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用

• 作者: 杨晓峰
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 关节炎,类风湿 超声检查 磁共振成像 腕关节 手关节 滑膜炎 关节积液 骨侵蚀
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 影像诊断
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 字数: 3433字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.05.006

摘要

目的:探讨超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病变诊断中的应用价值.方法:分别采用超声诊断仪和MRI扫描仪对96例RA患者的腕关节、第1至第5掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指间关节(proximal interphalangeal joints,PIP)进行检查.重点观察滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况,分析其图像特征.结果:96例RA患者共检查关节2112个,包括192个腕关节、960个MCP关节和960个PIP关节.①手腕部滑膜炎.超声检查结果显示,滑膜炎超声表现为关节腔内异常低回声,但不能被移位和难以压缩,可出现血流信号.192个腕关节中157个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有768个和714个关节表现出不同程度的滑膜增厚.MRI检查结果显示,滑膜增厚在MRI上表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;血管翳在MRI上表现为关节间隙内出现异常软组织信号影,T1W1呈中等信号.192个腕关节中152个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有742个和708个关节表现出不同程度的滑膜增厚.超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节滑膜炎的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(x2 =0.414,P=0.520;x2=0.210,P=0.148;x2=0.098,P=0.755).②手腕部关节积液.超声检查结果显示,关节积液超声表现为关节间隙增大,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,能被移位或压缩,无多普勒信号.192个腕关节中有155个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有319个和160个关节出现不同程度关节积液.MRI检查结果显示,关节积液在MRI上表现为骨与关节囊之间或骨间隙出现带状类液体信号.192个腕关节中有168个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有320个和166个关节出现不同程度关节积液.超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节积液的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(x2=3.294,P=0.070;x2=0.002,P=0.961;x2 =0.133,P=0.715).③手腕部骨侵蚀.超声检查结果显示,骨侵蚀超声表现为骨皮质连续性中断或呈“火山口样”缺损、“虫蚀样”改变.192个腕关节中有172个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有441个和451个部位出现不同程度骨侵蚀.MRI检查结果显示,骨侵蚀在MRI上表现为骨形态和信号异常,关节边缘异常.192个腕关节中有183个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有657个和596个部位出现不同程度骨侵蚀.MRI检查对腕关节、MCP关节和PIP关节骨侵蚀的检出率均高于超声检查(x2=4.513,P=0.034;x2=99.251,P=0.000;x2 =44.165,P=0.000).结论:超声检查对RA患者手腕部滑膜炎、关节积液诊断的敏感性与MRI检查相当,但对骨侵蚀诊断的敏感性低于MRI检查;超声检查可作为诊断RA的首选影像学检查方法,但对于超声表现不典型的可疑RA患者,应行MRI检查.

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序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨晓峰		12	32	4.0	4.0