局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术临床效果分析

• 作者: 刘云 张少峰 李云飞 甘伟 许红霞
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 局部浸润麻醉 经皮肾镜取石术
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 385-387
• 页数: 3页
• 分类号: R614.32|R692.4
• 字数: 2396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2018.05.014

摘要

目的 探讨局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术的可行性和临床效果. 方法 2013年11月～2016年2月采用局部浸润麻醉完成经皮肾镜取石术76例,其中肾盂结石49例,输尿管上段结石27例,结石直径1.2～2.3 cm.术前肌注盐酸哌替啶注射液50 ～ 100 mg,B超下选择穿刺路径和穿刺点,以2％利多卡因10～15 ml行局部浸润麻醉,然后超声引导下穿刺扩张建立经皮肾通道并碎石. 结果 本组76例患者均在局部浸润麻醉下成功建立经皮肾单操作通道完成手术,麻醉效果满意,无一例中转其他麻醉方式,未发现麻醉并发症,术中及术后均无因大出血行输血和介入栓塞病例.术中疼痛评分:0～3分42例(55.3％),4～6分29例(38.2％),7～9分5例(6.5％).71例一期取石患者手术时间75.7(56～92) min,住院时间9.6(5 ～11)d,术后第1 dHb下降7.6(1.3 ～20.1)g/L.术后复查KUB示66例结石取净,一期结石取净率为86.8％,5例结石残留患者术后1月行体外碎石治疗后复查KUB示结石消失.合并脓肾的5例患者予单纯造瘘留置肾造瘘管,5～7d后二期再次在局麻下行经皮肾镜碎石取石成功. 结论 对于非复杂性肾及输尿管上段结石,局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术是安全、可行的.