胆囊壶腹钟表定位法对保障腹腔镜胆囊切除安全性的指导意义

• 作者: 尚培中
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 胆囊炎 胆囊结石病 胆囊切除术,腹腔镜 胆囊壶腹钟表定位法
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 15-20
• 页数: 6页
• 字数: 6603字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2017.06.005

摘要

为了保障腹腔镜胆囊切除安全性,明确了胆囊壶腹钟表定位法概念,按照视线方向可有垂直面、水平面和倾斜面3种定位法,面对表盘将胆囊壶腹分为3点区位、6点区位、9点区位、12点区位、轴位5种类型.3点区位胆囊壶腹易被戳破,强行分离有损伤肝总管、右肝管及右肝动脉的风险;6点区位胆囊壶腹可坠入Winslow孔并向腹侧及左侧推挤胆总管,沿膨大的壶腹左侧及尾侧缘分离,易将位于其腹侧的胆总管误认为胆囊管切断;9点区位胆囊壶腹可与十二指肠发生致密粘连,需剜除相应的胆囊壁,避免损伤十二指肠;12点区位胆囊壶腹常包绕覆盖肝总管和胆总管腹侧面,沿其左侧及尾侧缘分离时极易将胆总管误认为胆囊管横断.遵循胆囊壶腹钟表定位法原则,有助于正确辨识解剖关系,避免损伤肝外胆管及血管,减少出血及"医源性胆囊管结石"和"医源性胆总管结石"发生率,顺利处理各种复杂胆囊病变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尚培中	解放军第251医院普通外科	155	722	14.0	18.0