微创减压联合伤椎植骨内固定治疗Denis B型单节段胸腰椎骨折

• 作者: 刘峻 孙秀琛 李金健 王哲
• 来源期刊: 颈腰痛杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Denis B型胸腰椎骨折 伤椎植骨 微创扩张通道
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 78-81
• 页数: 4页
• 分类号: R683.2
• 字数: 3874字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-7234.2018.01.004

摘要

目的 探讨微创通道下椎管减压并终板撬拨复位、伤椎植骨内固定治疗Denis B型单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 自2014-06-2015-06,在扩张通道下,经椎板间开窗行椎管减压、伤椎内植骨联合椎弓根钉内固定治疗50例新鲜的单节段Denis B型胸腰椎爆裂性骨折,其中,男32例,女18例;患者年龄17-53岁,平均41.6岁;伤椎分布:T115例,T1211例,L118例,L216例.结果 50例患者均顺利完成手术,其手术时间为90-237 min,平均126.3 min;术中出血量90-320 ml,平均260 ml;术后引流量30-140 ml,平均73.6 ml.所有患者术后切口均一期愈合,术后3 d的切口疼痛VAS评分1.7-4.2分,平均2.1分.术后7 d、1年和末次随访时的伤椎前、后缘相对高度均较术前有明显恢复(P<0.05);术后各时间点对比,各项指标的差异无显著性(P>0.05),未见明显丢失现象.末次随访时,ASIA神经功能除了分级为A级的2例外,由B级改善至D级1例、C级1例,C级改善至D级4例、E级3例,D级改善至E级14例.50例患者随访期间,伤椎骨折均愈合,其愈合时间为3-9个月、平均5.8个月.其中29例出现植骨吸收现象,但均无内固定松动、断裂等并发症发生.结论 经扩张通道下减压并撬拨终板、伤椎植骨内固定术治疗Denis B型胸腰段爆裂性骨折,其创伤小,可达到满意的椎管减压、伤椎高度恢复效果,有效避免术后伤椎高度丢失、内固定失败等并发症,值得进行推广应用.