儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征的临床分析

• 作者: 周渝冬 李禄生 梁平 纪文元 翟瑄
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 脊髓栓系综合征 脂肪瘤 显微外科技术
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 神经外科专题
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 字数: 3895字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.01.003

摘要

目的 通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)临床数据分析,探讨其外科治疗方法及疗效.方法 回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资料,男47例,女45例.年龄:0～＜1岁58例,1～＜3岁21例,3～1 1岁13例.术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.手术方法包括:全椎板切开并保留离断的椎板-棘突,显微镜下切开脂肪瘤表面包膜,用超声吸引器清除脂肪瘤,缝合脂肪包膜、硬脊膜,椎板解剖复位.采用Kirollos术中松解分级和Hoffman功能性分级评估手术疗效.随访时间11 ～63个月.结果 92例背侧型脂肪瘤TCS患儿手术的脂肪瘤全切率为77.1％(71/92),术后椎板解剖复位率为95.6％(88/92),术后的总治愈率为47.2％(43/91),总有效率为87.9％(80/91),并发症率为7.6％ (7/92).全切者、年龄＜3岁者效果更佳,术后尿便功能障碍较下肢功能障碍改善更明显,无神经功能症状的患儿基本能治愈.结论 背侧型脂肪瘤TCS采用全椎板并保留离断的椎板-棘突的入路,早期全切脂肪瘤、松解栓系、椎管内膜性结构以及椎管骨性结构解剖复位的治疗原则.术后并发症少,手术有效率高,无症状的患儿治愈率高.