化脓性角膜溃疡角膜移植术后感染复发的临床分析

• 作者: 潘志强 王廉 郝静华
• 来源期刊: 眼科
• 关键词: 角膜 感染 移植 复发
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 410-413
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.06.003

摘要

目的 探讨化脓性角膜溃疡行角膜移植术后复发特征、治疗及转归.设计回顾性病例系列.研究对象2012年1月至2016年12月在北京市普仁医院因化脓性角膜溃疡行角膜移植术的292例(292眼)患者.穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK)后者204例(204眼),板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LK)后者88例(88眼).方法 对292例(292眼)患者中术后早期(3个月)复发的15例患者的临床特征、复发率、复发时间、复发表现及处理进行分析,分析复发的危险因素、复发特点及其处理之间的关系.主要指标 临床特征、复发率、复发时间、复发表现及处理.结果 角膜移植术后感染总复发率5.1％(15/292例).PK术后复发率3.9％(10/204例),LK术后复发率5.7％(5/88例).复发时间在4～90天,早期4～15天12例,平均(9.3±4.2)天,晚期16～90天3例,平均(47.0±30.6)天.复发部位:植床、植片8例,植床及角膜层间2例,植床、植片及前房积脓3例,植床、植片、前房积脓、玻璃体混浊3例.8例植床、植片感染复发患者中,5例行PK术,3例行眼内容剜除术.2例LK术后角膜层间积脓患者行角膜植床碘烧,1例感染控制,1例再次复发,行PK术感染控制.2例植床浸润、前房积脓、玻璃体轻度混浊患者行PK术后感染复发,行眼内容剜除术.3例植床、植片浸润及前房积脓患者,1例前房冲洗+机化膜切除术后感染复发,行眼内容剜除术;1例PK术后感染控制;1例前部深板层角膜移植(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)术后感染复发,行眼内容剜除术.最终保留眼球7眼(46.7％).随访3～12个月,保留眼球的7眼中,矫正视力＜0.02 3眼,0.02～0.1 2眼,0.2～0.5 1眼,＞0.5 1眼.结论 化脓性角膜溃疡行角膜移植术后感染复发的治疗根据病变部位及程度而异,多数患者视功能预后差.