先天性梨状窝瘘瘘管走行分段及毗邻解剖临床研究

• 作者: 卢仲明 宫喜翔 张思毅 张贝 梁璐 罗小宁 詹建东 许咪咪 陈良嗣 黄舒玲
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 先天畸形 先天性梨状窝瘘 解剖学
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 604-609
• 页数: 6页
• 字数: 4477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.08.009

摘要

目的 探讨先天性梨状窝瘘瘘管的实际走行、分段及毗邻解剖,为开放性手术提供指导.方法 回顾分析广东省人民医院2007年8月至2017年3月诊治的资料完整的90例接受开放性手术的先天性梨状窝瘘瘘管(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)患者的病历资料.结果 所有瘘管实际走行与理论走行迥异,依据瘘管走行及毗邻解剖,将其分为4段,甲状软骨翼板后内段是起始段,自梨状窝底部发出,在甲状软骨下角附近穿出咽下缩肌,在喉上神经外侧支与喉返神经入喉处之间下行;甲状软骨下角(inferior cornu of the thyroid cartilage,ICTC)段为瘘管穿出咽下缩和/或环甲肌处至其进入甲状腺上极处,瘘管与ICTC关系可分3型:A型(ICTC内下缘)发生比例为42.2％(38/90)、B型(穿ICTC)发生比例为3.3％ (3/90)、C型(ICTC外下缘)发生比例为54.5％(49/90);甲状腺腺体内段为瘘管穿入甲状腺上极后,在腺体内走行的部分,92.2％ (83/90)的患者终于腺体内,7.8％(7/90)的患者终于甲状腺上极邻近的颈深部筋膜.甲状腺腺体外下段起自甲状腺腺体后外侧缘,是自然溃破或医源性切开继发的假性瘘道.结论 CPSF瘘管走行复杂,各段与中下颈重要解剖结构关系密切.熟识瘘管实际走行、分段及毗邻解剖,有利于瘘管精确定位、精细解剖和精准切除.