无创呼吸机在80岁以上高龄急性左心衰竭患者中的应用

• 作者: 丛洪良 李文宇 杜纪兵 陈树涛 霍星宇
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 呼吸,人工 老年人 心力衰竭
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 142-145
• 页数: 4页
• 字数: 3346字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-3076.2018.09.003

摘要

目的 探讨80岁以上高龄急性左心衰竭患者临床特点以及应用无创呼吸机治疗的安全性和有效性.方法 连续入选于我院心脏中心诊断为失代偿期心力衰竭,住院期间发作急性左心衰竭且能耐受无创呼吸机治疗患者65例,根据年龄分为高龄组(年龄≥80岁,20例)和对照组(年龄<80岁,45例).对比两组患者入院时基本情况、急性左心衰竭时血气分析、基本生命体征等临床资料以及应用无创呼吸机前后指标变化.结果 比较两组基线资料发现,高龄组合并冠心病比例,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于对照组(P<0.05).两组患者应用呼吸机前临床体征及血气分析的差异无明显统计学意义(P均>0.05).应用呼吸机治疗2 h后,两组患者收缩压,心率,乳酸水平均有明显下降,而动脉血氧饱和度(SaO2)水平均有明显上升(P均<0.05).应用呼吸机治疗48 h后,两组患者左心房直径,肺动脉压力水平均有所下降,左心室射血分数(LVEF)明显上升(P均<0.05).对照组NT-proBNP水平明显下降[(10007.48±2183.22)ng/L比(4342.82±270.78)ng/L,P=0.001],而高龄组患者NT-proBNP变化无统计学意义(P>0.05).高龄组收缩压下降程度小于对照组[(-18.05±3.01)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(-31.02±5.16)mmHg,P=0.036].两组患者应用呼吸机过程中均无死亡病例,但高龄组应用无创呼吸机时间长于对照组[(116.61±15.18)h比(102.62±13.67)h,P=0.043].结论 应用无创呼吸机治疗可以改善高龄患者氧合状态,降低乳酸水平,改善心脏功能.但是高龄组患者应用时间长于对照组,且48 h NT-proBNP未见明显下降,提示80岁以上高龄患者应用无创通气后达到临床缓解所需时间可能更长.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丛洪良	天津市胸科医院天津市心血管病研究所	176	761	13.0	18.0
2	陈树涛	天津市胸科医院天津市心血管病研究所	33	135	7.0	9.0
3	杜纪兵	天津市胸科医院天津市心血管病研究所	21	54	5.0	6.0
4	李文宇	天津市胸科医院天津市心血管病研究所	8	17	3.0	4.0
5	霍星宇	天津市胸科医院天津市心血管病研究所	6	9	2.0	3.0