后路减压植骨融合内固定术治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性

• 作者: 张超 杨升东 林端阳 林豪 王南 王林 罗小辑 谭涛 邓忠齐
• 来源期刊: 骨科临床与研究杂志
• 关键词: 胸椎 椎管狭窄 黄韧带骨化 胸椎间盘突出 外科手术治疗
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 胸腰段椎管狭窄
• 页码范围: 258-264
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19548/j.2096-269x.2018.05.002

摘要

目的 探讨经后入路减压植骨融合内固定术治疗胸椎管狭窄症的疗效及安全性.方法 回顾分析2010年1月至2018年5月重庆医科大学附属第一医院骨科行后入路减压植骨融合内固定术治疗的14例胸椎管狭窄症患者的病历资料.其中男7例,女7例,年龄为(55.14±9.87)岁(38～73岁).患者出现自觉症状至确诊的时间为(35.25±45.79)个月,症状加重至确诊的时间为(10.67±14.69)个月.导致胸椎管狭窄症的因素:黄韧带骨化10例,椎间盘突出3例,椎间盘突出合并黄韧带骨化1例.观察并记录手术时间、术中减压和固定节段、术中出血量和输血量、术后引流量和引流时间,以及术中和术后并发症.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级(简称ASIA分级)和日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分表(简称JOA评分)评估患者的神经功能.结果 所有手术均在神经电生理监护下完成,手术时间为(216.21±60.40)min(110～322 min),术中出血量为(471.43±358.80)ml(50～1200 ml),术中输血量为(378.29±622.81)ml(0～2000 ml),术后引流液量为(440.93±396.44)ml(33～1430 ml),术后引流时间为(3.93±1.59)d(1～7 d).术后出现神经系统并发症3例,其中脑脊液漏2例,颅内积气和低颅压综合征1例,经对症处理后均痊愈.术前脊髓损伤ASIA B级1例,末次随访时改善为ASIA D级;ASIA C级4例,末次随访时3例改善为ASIA D级,1例改善为ASIA E级;ASIA D级9例,末次随访时4例改善为ASIA D级,5例改善为ASIA E级.术前及末次随访时JOA评分分别为(6.43±2.10)分和(9.14±0.95)分,二者差异有统计学意义(P<0.05),其中JOA评分改善率优3例,良6例,可4例,差1例.末次随访时未发现内固定失效病例.结论 经后入路减压植骨融合内固定术治疗胸椎椎管狭窄安全有效,术后并发症少.术中脊髓的神经电生理监护和审慎的操作有助于提高手术的安全性.