全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症分析

• 作者: 吴松松 姚小涛 林斌 蔡弢艺 郭志民 陈志达
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱肿瘤 全脊椎切除术 并发症 胸腰椎 预防
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 600-606
• 页数: 7页
• 分类号: R738.1|R687.3
• 字数: 5764字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.07.05

摘要

目的:总结全脊椎整块切除术(total enbloc spondylectomy,TES)治疗原发性胸腰椎肿瘤的术中及术后并发症,并探讨其处理策略.方法:2005年1月～2014年12月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤41例,其中男23例,女18例,年龄27～60岁(41.7±3.5岁).病变节段:T7 1例,T11 3例,T12 6例,L1 10例,L2 10例,L3 7例,L44例.病理诊断:骨巨细胞瘤18例,骨肉瘤10例,骨母细胞瘤4例,组织细胞肉瘤7例,脊索瘤2例.Tomita分型均为3～5型,WBB分型累及4～8区或5～9区29例,4～9区12例.其中30例行单一后路全脊椎整块切除术,11例行前后联合人路全脊椎整块切除术.肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建,前方采用钛网或人工椎体重建,后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定.统计术中与术后并发症发生情况.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为150～350min (215±49min).术中出血量为1900～3600ml (2800±340ml).随访15～120个月(42.0±7.1个月),共有12例(12/41)患者出现17例次手术并发症,术中出现9例次并发症,包括1例一侧髂血管损伤,术中予缝合;2例大出血,术中予结扎、止血材料止血及输血;1例脊髓损伤、2例神经根牵拉伤,术中予大剂量激素冲击治疗,术后予神经营养药,脊髓损伤患者末次随访时Frankel分级由B级转为C级,神经根牵拉患者1个月随访时神经根放射痛逐渐缓解;2例硬膜撕裂、1例淋巴管破裂,术中予以修补并加压包扎.术后发生8例次并发症,包括1例浅层伤口感染,经清创及抗感染治疗后愈合;1例胸腔积液,经胸腔闭式引流及抗感染后积液完全吸收;1例脑脊液漏并淋巴管漏、1例脑脊液漏,采用头高脚低位平压引流后切口愈合;2例钛网下沉松动并内固定断裂,行翻修手术;2例复发,未行二次手术.结论:原发性胸腰椎肿瘤一期行全脊椎切除术并发症发生率较高,早期积极对症处理能够获得满意疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈志达	中国人民解放军第175医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心	6	10	2.0	3.0
2	郭志民	中国人民解放军第175医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心	9	113	4.0	9.0
3	林斌	中国人民解放军第175医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心	12	57	4.0	7.0
4	蔡弢艺	中国人民解放军第175医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心	3	3	1.0	1.0
5	姚小涛	中国人民解放军第175医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心	1	1	1.0	1.0