伤椎置钉与否对导航引导下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎压缩骨折疗效的影响

• 作者: 邢泽军 马建平 马迅
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 骨折固定术,内 椎弓根螺钉
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 388-394
• 页数: 7页
• 字数: 4633字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.05.002

摘要

目的 探讨导航引导下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎压缩骨折的疗效及伤椎置钉与否对疗效的影响. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年10月收治的38例胸腰椎压缩骨折患者临床资料,其中男27例,女11例;年龄21 ～ 59岁,平均35.9岁.损伤节段:T1214例,L114例,L210例.损伤类型根据AO分型均为A型.根据伤椎是否置钉将患者分为伤椎置钉组(22例)和伤椎未置钉组(16例).伤椎上下相邻节段椎体或伤椎均在导航引导下经皮置入椎弓根螺钉.记录两组手术时间、术中出血量、手术前后视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度和矢状位Cobb角;观察并发症发生情况. 结果 患者均获随访12 ～30个月,平均15.2个月.伤椎置钉组和伤椎未置钉组手术时间分别为(44.7±12.6) min和(39.3±11.9)min,术中出血量分别为(56.8±13)ml和(48.4±11.0)ml,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).伤椎置钉组术前VAS为(6.7±1.5)分,术后1周、6个月和12个月分别为(2.3±0.9)分、(1.1±0.3)分和(0.9±0.5)分(P＜0.01);伤椎未置钉组术前为(6.1±1.7)分,术后1周、6个月和12个月分别为(2.1±0.8)分、(1.2±0.6)分和(1.0±0.6)分(P＜0.01);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).伤椎置钉组术前椎体前缘高度为(59.5±13.6)％,术后1周、6个月和12个月分别为(90.6±7.7)％、(89.3±8.3)％和(88.4±7.9)％(P＜0.01);伤椎未置钉组术前为(60.1±12.5)％,术后1周、6个月和12个月分别为(89.3±8.9)％、(88.4±9.1)％和(86.5±8.7)％(P＜0.01);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).伤椎置钉组矢状位Cobb角术前为(15.6±4.1)°,术后1周、6个月和12个月分别为(3.0±1.8)°、(5.0±1.9)°和(5.9±1.8)°(P＜0.叭);伤椎未置钉组术前为(16.2±5.1)°,术后1周、6个月和12个月分别为(3.1±1.4)°、(5.2±2.3)°和(5.6±2.1)°(P＜0.01);而两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组均未出现因椎弓根螺钉置钉导致的脊髓神经损伤患者. 结论 导航引导下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎压缩性骨折具有手术时间短、出血量少、术后疼痛减轻、椎体前缘高度和矢状位Cobb角明显改善及并发症少等优点,而伤椎置钉与否对疗效没有显著影响.