燃煤污染型砷中毒患者血尿常规与肝肾生化指标特征

• 作者: 孙宝飞 张涛 张爱华 李军 王大朋 王庆陵 葛建梅 邹忠兰 魏绍峰
• 来源期刊: 环境与职业医学
• 学科: 医学
• 关键词: 砷中毒 煤 血常规 尿常规 血生化指标
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 1089-1093,1099
• 页数: 6页
• 分类号: R124
• 语种: 中文

摘要

[目的]检测燃煤型砷中毒患者尿砷含量、血尿常规与肝肾生化指标,初步了解其健康状况.[方法] 2017年3月以贵州省雨樟镇燃煤型砷中毒病区为调查点,按照WS/T211-2015《地方性砷中毒诊断标准》纳入200例砷中毒患者,按皮肤损伤程度将其分为轻度砷中毒组(59例)、中度砷中毒组(70例)和重度砷中毒组(71例);选取距病区12kin外有同样生活习惯,但无燃用高砷煤史的40名非砷暴露者居民为对照组;采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测尿砷含量,全自动血液/尿液分析仪检测血尿常规及全自动生化分析仪检测肝肾生化指标.[结果]轻、中和重度患者尿砷含量分别为(27.59±19.72)、(25.58±17.78)、(31.72±22.79)μg/L·Cr,均高于对照组(P＜0.05).轻、中和重度患者血常规指标中白细胞(13.6％、14.3％、15.5％)、中性粒细胞(13.6％、15.7％、16.9％)、红细胞平均体积(44.1％、47.1％、49.3％)、平均血红蛋白浓度(28.8％、27.1％、29.6％)和血小板分布宽度(22.0％、28.6％、31.0％)异常率均高于对照组(P＜0.05),上述指标异常率在轻、中和重度砷中毒患者组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、轻、中和重度患者尿常规各指标异常率均未见统计学差异(P＞0.05).轻、中和重度患者肝生化指标中血清总蛋白[(79.54±5.01)、(77.69±6.04)、(76.08±5.73)g/L]、白蛋白[(47.23±3.35)、(44.10±4.34)、(42.30±3.76) g/L]、白球比(1.48±0.27、1.33±0.19、1.27±0.23)均低于对照组(P＜0.05),中、重度患者肝生化指标胆碱酯酶[(9618±1942)、(9600±2273)U/L)]低于对照组(P＜0.05);各砷中毒组组间比较结果显示,重度患者血清总蛋白明显低于轻度组(P＜0.05),中、重度患者人血白蛋白、白球比和胆碱酯酶低于轻度组(P＜0.05).肾生化指标中,轻、中和重度患者尿素氮[(5.10±1.29)、(5.24+ 1.20)、(5.13±1.27) mmol/L)]含量高于对照组(P＜0.05),中度及重度患者血肌酐[(67.40±12.32)、(69.03±13.14)mmol/L)]高于对照组(P＜0.05);各砷中毒组组间比较结果显示,中、重度砷中毒组血肌酐水平明显高于轻度砷中毒组(P＜0.05).[结论]该病区部分患者体内尿砷负荷高于当地对照人群,血常规、肝肾生化指标异常,提示低砷污染及除砷典型皮肤损害外的其他脏器的慢性损害不容忽视,持续加强病区砷污染状况的监管及关注砷中毒患者慢性病的发生发展情况,对防止病情进展及早期针对性治疗有重要意义.