无乳头溢液患者导管内病变危险因素分析

• 作者: 杨昭颖 柯子瑞 王可人 申磊花 陈恩琪
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 病理性乳头溢液 导管内乳头状瘤 导管上皮非典型增生 导管内癌 乳腺导管扩张
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 872-876
• 页数: 5页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文

摘要

目的 乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关.导管内病变主要表现为病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND),而近年发现部分导管内病变患者无PND的临床表现,从而被临床医师忽略.本研究探讨无PND患者中导管内病变的危险因素及影像特点.方法 回顾性分析2016-04-01-2017-02-28吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的281例无PND患者的术后病理资料.根据病理结果将患者分为导管内病变组和非导管内病变组,收集临床、影像资料进行单因素和Logistic多因素回归分析.分析无PND患者导管内病变的危险因素和影像特点.结果 281例无PND患者共370个病变乳房(89例患者为双侧同类型病变),导管内病变患者127例(45.20％)、非导管内病变患者154例(54.80％);术后病理诊断为导管内病变乳房156个、非导管内病变乳房214个.单因素分析显示,年龄(x2 =29.937,P＜0.001)、妊娠次数(x2=10.471,P=0.001)、流产次数(x2=6.151,P=0.013)、非经期乳房疼痛(X2=52.945,P＜0.001)在导管内病变组与非导管内病变组之间差异有统计学意义.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄35～50岁(OR=4.346)和＞50岁(OR=5.939)、非经期乳房疼痛(OR=6.720)为无PND患者导管内病变的独立危险因素.所有病变乳房影像资料分析发现超声下导管扩张(x2 =21.947,P＜0.001)、病变直径(x2=16.824,P＜0.001)和病变距乳头的距离(x2=15.171,P＜0.001)在导管内病变与非导管内病变之间差异有统计学意义.结论 对于年龄＞35岁、伴有与经期无关的乳房疼痛、乳腺导管扩张、肿物距乳头距离≤2 cm和病变≤1 cm的自然就诊人群,尽管没有出现PND,仍应高度关注乳管内病变存在的可能性,减少漏诊和误诊.