严重胸部创伤后髓系细胞触发受体-1的表达变化及临床意义

• 作者: 吴庆琛 张安强 张洪齐 王小文 蒋建新 谢明 都定元 陈俊健
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胸部损伤 髓系细胞 流式细胞术 脓毒症
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 胸腹部损伤
• 页码范围: 230-235
• 页数: 6页
• 字数: 3975字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.03.008

摘要

目的 探讨严重胸部创伤患者髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达的变化及其在临床中的应用价值. 方法 采用前瞻性队列研究分析2016年10月—2017年5月收治的52例严重胸部创伤患者(创伤组)的临床资料.伤后1,3,5,7,14 d采集外周抗凝血.同时纳入10例健康志愿者作为对照组,采血1次.根据损伤严重度评分(ISS),将胸部创伤患者分为ISS低分组(＜ 20分,15例)和ISS高分组(≥20分,37例).根据美国重症医学会(SCCM)/欧洲危重病医学会(ESICM)最新发布的脓毒症3.0的定义和标准,将胸部创伤患者分为创伤非脓毒症组(34例)和创伤脓毒症组(18例).采用流式细胞术检测中性粒细胞和单核细胞TREM-1的表达,比较创伤组与对照组、ISS高分组与低分组、创伤脓毒症组与非脓毒症组之间的差异,并进一步应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价TREM-1对创伤脓毒症的预警价值. 结果 创伤组男41例,女11例;年龄(45.9±12.4)岁.胸部简明损伤定级(AIS)(3.5±0.6)分,ISS(23.6±8.5)分.对照组男8例,女2例;年龄(29.1±2.8)岁.与对照组比较,伤后各时相点创伤组中性粒细胞TREM-1表达水平略低,而单核细胞TREM-1表达水平显著升高(P均＜0.01).与ISS低分组比较,ISS高分组中性粒细胞TREM-1在1～7d表达水平略低,其中1d差异有统计学意义(P＜0.05),而单核细胞TREM-1在伤后各时相点表达水平均略高,其中14 d差异有统计学意义(P＜0.05).与创伤非脓毒症组比较,创伤脓毒症组中性粒细胞TREM-1在伤后各时相点表达水平均显著降低(P均＜0.05),而单核细TREM-1在伤后1～7d表达水平略低,其中3d差异有统计学意义(P＜0.05).在伤后1,3,5,7,14 d,中性粒细胞TREM-1表达水平对脓毒症预警诊断的AUC和95％ CI分别为0.852 (0.738,0.966),0.835 (0.721,0.948),0.797 (0.654,0.939),0.756(0.599,0.914)和0.707(0.525,0.888). 结论 严重胸部创伤后TREM-1在中性粒细胞中表达减少,在单核细胞中表达增多.TREM-1可用来评估创伤严重程度,并且对创伤脓毒症的早期预警诊断有一定的价值.