南京地区儿童细菌性脑膜炎病原菌特征和近期预后危险因素

• 作者: 于汉卿 刘雪梅 吴鹏 周晋 常林 徐飞 谈华
• 来源期刊: 南京师大学报（自然科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 细菌性脑膜炎 病原菌 临床特点 耐药性 预后
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 生命科学
• 页码范围: 115-119
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 4046字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-4616.2018.04.018

摘要

了解南京地区儿童细菌性脑膜炎(BM)病原菌种类、分布、体外耐药模式及近期预后危险因素,为临床BM诊治提供参考.收集2015年1月-2017年12月诊治的病原菌明确的BM患儿资料.根据Glasgow临床结局评分将患儿分成预后良好组(n=160)和预后不良组(n=45),比较两组间BM病原菌特征和分析近期预后不良的独立危险因素.205例病原菌中革兰氏阳性(G+)菌125株(61.0％),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肺炎链球菌和屎肠球菌为主;革兰氏阴性(G-)菌80株(39.0％),以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.近3年,G+菌和G-菌年度构成比分别呈下降和上升趋势(χ2=6.100,P=0.047).G+菌对利福平较敏感,超过50.0％对克林霉素、庆大霉素和复方新诺明等耐药,超过80.0％对青霉素G、苯唑西林和红霉素等耐药,但未发现耐利奈唑胺和万古霉素的G+菌株;G-菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟和左氧氟沙星较敏感,超过50.0％对氨苄西林/舒巴坦、安曲南和复方新诺明等耐药,超过80.0％对氨苄西林和头孢呋辛等耐药.BM近期预后不良与患儿年龄偏小、瞳孔大小不一、并发症以及血红蛋白、CSF-WBC、CSF-蛋白质、CSF-葡萄糖、C-反应蛋白、降钙素原、颅脑CT/MRI或脑电图等指标异常有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L的95％CI分别为1.397～184.122和1.013～8.319(P均<0.05).近3年南京地区儿童BM病原菌种类较多、耐药性严重.病原菌以G+菌为主,但G-菌年度构成比有上升趋势,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L是近期预后不良的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谈华	南京医科大学附属儿童医院检验科	25	124	7.0	9.0
2	刘雪梅	南京医科大学附属儿童医院检验科	17	72	6.0	7.0
3	徐飞	南京医科大学附属儿童医院检验科	36	181	8.0	11.0
4	周晋	南京医科大学附属儿童医院检验科	13	40	4.0	5.0
5	吴鹏	南京医科大学附属儿童医院感染科	25	40	3.0	6.0
6	常林	南京医科大学附属儿童医院检验科	8	10	2.0	2.0
7	于汉卿	南京医科大学附属儿童医院检验科	7	17	2.0	3.0