从二例细菌感染诊疗失当分析抗菌药物的合理应用

• 作者: 关键 张会娟 杨倩 王仲 王利君
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 食物传播疾病 泌尿道感染 抗菌药
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 分类号: R595.7|R691.3
• 字数: 4126字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.08.003

摘要

目的 总结经验性选择抗菌药物的原则,强调病原学分析对于抗菌药物选择的重要性.方法回顾性分析2例细菌性感染的诊疗过程,分析经验性治疗与病原学培养结果治疗的差异.结果本文例1因阵发性脐周疼痛伴水样便4d就诊,查体右下腹轻压痛,腹部B超检查提示右下腹肠间隙少量积液,右下腹结肠段及回肠段回声减低,初步诊断为结肠炎,予左氧氟沙星抗感染治疗,入院第3天便培养结果显示产气荚膜梭菌,修正诊断为A型产气荚膜梭菌感染引起的食物中毒,立即停用左氧氟沙星,继续补液、补钾,2 d后患者腹痛、腹泻好转,住院5d出院.例2因发热伴周身酸痛及尿频、尿急2d入院,查尿白细胞(中性粒细胞酯酶)500/μl,亚硝酸盐阳性,白细胞(镜检)满视野;尿培养阴性,初步诊断泌尿系感染,经验性给予头孢曲松静脉滴注,3 d后患者仍有发热.血培养示单核细胞增生李斯特菌生长,遂调整抗生素为亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注,治疗3 d后患者体温正常,尿亚硝酸盐及白细胞(镜检)正常,出院后口服阿莫西林7 d,症状完全消失.结论本文2例虽在经验性诊断和抗菌药物选择上都有合理依据,但抗菌药物选择却不正确,提示临床抗感染经验性治疗需采取"9C+C"原则,以保证治疗合理性和正确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王仲	北京清华长庚医院全科医学科	18	35	3.0	5.0
2	杨倩	北京华信医院清华大学第一附属医院急诊科	4	1	1.0	1.0
3	王利君	北京清华长庚医院检验医学科	2	5	1.0	2.0
4	张会娟	北京清华长庚医院全科医学科	2	1	1.0	1.0
5	关键	北京华信医院清华大学第一附属医院急诊科	4	1	1.0	1.0