桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的对比研究

• 作者: 刘盛飞 厉江群 吴秋敏 杜兰翔 王志相 钟良钰
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 桡骨骨折 肘关节 关节成形术,置换 骨折固定术,内 临床试验
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-25
• 页数: 5页
• 字数: 3121字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.08.004

摘要

目的:比较桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性.方法:将46例Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为2组,采用桡骨头置换术治疗23例,采用T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗23例.男21例,女25例.年龄18～63岁,中位数46岁.均为闭合性骨折,左侧16例、右侧30例.受伤至手术时间3～7 d,中位数4 d.比较2组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率,并于末次随访时比较2组患者的临床疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间11～13个月,中位数12个月.桡骨头置换组的手术时间短于钢板联合螺钉组,术中出血量少于钢板联合螺钉组[(49.48±6.17)min,(58.57±12.79)min,t=-3.069,P=0.004;(50.49±9.63)mL,(64.26±12.94)mL,t=-4.096,P=0.000].桡骨头置换组1例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复.钢板联合螺钉组3例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复;1例出现内固定失效,1例出现骨折不愈合,采用桡骨头置换术治疗后效果满意.2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.189).末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,桡骨头置换组的疼痛评分及运动评分高于钢板联合螺钉组[(42.39±5.81)分,(37.17±9.98)分,t=2.166,P=0.037;(19.78±1.04)分,(18.48±2.79)分,t=2.098,P=0.045];两组的稳定性评分、日常生活功能评分及总分比较,组间差异无统计学意义[(9.57±1.44)分,(8.69±2.24)分,t=1.563,P=0.126;(24.13±1.94)分,(21.96±4.94)分,t=1.965,P=0.059;(95.87±7.33)分,(88.91±16.85)分,t=1.815,P=0.079].桡骨头置换组优14例、良8例、差1例,钢板联合螺钉组优8例、良8例、可4例、差3例,桡骨头置换组的临床综合疗效优于钢板联合螺钉组(Z=-2.171,P=0.030).结论:桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血量少、疼痛程度轻、运动功能恢复良好、临床综合疗效好的优点,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜兰翔		13	23	2.0	4.0
2	钟良钰		7	20	2.0	4.0
3	厉江群		5	17	2.0	4.0
4	刘盛飞		7	23	3.0	4.0
5	王志相		3	5	2.0	2.0
6	吴秋敏		2	3	1.0	1.0