重症肝病患者病原菌感染分布及耐药性分析

• 作者: 廖完敏 徐敏 熊薇 赖晓全 陈茜 龚凤云
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症肝病 病原菌 多重耐药菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 28-32
• 页数: 5页
• 分类号: R378
• 字数: 4144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2018.01.06

摘要

目的 探讨重症肝病患者病原菌感染的分布及耐药性,为临床抗感染经验性用药提供依据.方法 回顾性分析2014年8月-2016年11月于我院感染科病房住院的重症肝病患者的微生物标本.微生物检验为常规方法培养、分离、鉴定病原菌,药敏试验采用K-B法.结果 73例重症肝病患者中,发生医院感染17例,感染率23.3％.共分离出104株病原菌,其中多重耐药菌78株(75.0％).104株病原菌中革兰阳性球菌28株(26.9％),以肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌58株(55.8％),以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主;真菌18株(17.3％).金黄色葡萄球菌和肠球菌对青霉素、红霉素、左旋氧氟沙星的耐药率均＞80.0％,对万古霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠的耐药率＞85.0％,对替加环素及阿米卡星耐药率较低;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南及阿米卡星的耐药率高达100％,对替加环素及米诺环素耐药率较低.结论 重症肝病患者感染的病原菌大多数为多重耐药菌,对常用抗菌药耐药率较高,经验性治疗需要使用广谱抗生素或高级别抗生素(如碳青霉烯类或替加环素),以及针对特定病原菌的药物(糖肽类、利奈唑胺、阿米卡星等);在肝硬化患者的治疗中,建议早期降阶梯治疗以防止多重耐药菌的传播.