目的:分析腹部手术对患者凝血和纤溶系统的短期影响,探讨下肢深静脉血栓(DVT)预防对策.方法:共纳入176例患者,接受剖腹产、肝胆、胃肠开腹手术的81例入开腹组,接受腹腔镜手术的95例入腹腔镜组.比较两组患者围术期凝血和纤溶系统相关指标变化,以及DVT发生率.结果:两组患者术后1 d APTT均较术前1 d下降,其术后1 d、术后3 d FIB均较术前升高,腹腔镜组术后1 d、术后3 d FIB低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1 d D-D、FDP均较术前1 d升高,其PC、PS均较前1 d下降,腹腔镜组术后1 d、术后3 d D-D、FDP低于开腹组,其PC、PS高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).开腹组、腹腔镜组术后DVT发生率分别为3.70%(3/81)、2.11%(2/95),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹部手术可对患者凝血和纤溶系统产生明显影响,腹腔镜手术对凝血和纤溶系统的短期影响低于开腹手术,但仍无法完全避免DVT发生,应重视高危患者的监测与防治.