体重指数对择期经皮冠状动脉介入治疗术后全因死亡率的预测意义

• 作者: 关杨 刘小慧 刘新民 吕强 康俊萍 杜昕 白融 罗太阳 董建增 郭飞 马长生
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体重指数 经皮冠状动脉介入治疗 死亡率
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 255-260
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4284字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.05.003

摘要

目的 探讨体重指数(BMI)对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后全因死亡率的影响.方法 入选2009年7月至2011年9月接受择期PCI的患者2964例,将患者分为体重正常组(BMI<24.0 kg/m2,810例)、超重组(24.0≤BMI<28.0 kg/m2,1454例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2,700例).比较各组患者临床特点及术后全因死亡率的差异.结果 体重正常组患者年龄大于超重组[(60.1±10.2)岁比(59.2±10.3)岁]和肥胖组[(60.1±10.2)岁比(57.2±11.4)岁],超重组患者年龄大于肥胖组[(59.2±10.3)岁比(57.2±11.4)岁],差异均有统计学意义(均P<0.017);体重正常组患者女性比例高于超重组(30.1％比21.9％),而肥胖组患者女性比例高于超重组(27.9％比21.9％),差异均有统计学意义(均P<0.017).体重正常组患者高血压病、白细胞计数、血红蛋白、三酰甘油、空腹血糖、前降支近端病变比例等小于超重组和肥胖组,差异均有统计学意义(均P<0.017);肥胖组患者高血压病比例、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均高于超重组患者,而估算的肾小球滤过率水平、双联抗血小板治疗比例均低于超重组,差异均有统计学意义(均P<0.017).平均随访时间为(571.5±130.8)d,失访237例(8.0％),完成随访2727例(92.0％).体重正常组患者死亡23例(2.8％),超重组死亡23例(1.6％),肥胖组死亡8例(1.1％),三组间比较差异有统计学意义(P=0.027).单因素分析显示,年龄、BMI、糖尿病、左心室射血分数、血红蛋白、估算的肾小球滤过率、空腹血糖、冠状动脉多支血管病变、PCI处理血管支数、完全血管血运重建是死亡的危险因素(均P<0.05).将单因素分析P<0.2的变量纳入Cox回归多因素分析显示,与肥胖组患者比较,体重正常组患者术后死亡风险增高(HR 2.241,95％CI 1.154～4.350,P=0.017),超重组患者术后死亡风险差异无统计学意义(HR 1.908,95％CI 0.689～5.291,P=0.213).结论 在接受择期PCI的患者中,超重和肥胖患者预后好于体重正常患者.