俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍(附1例报告及文献复习)

• 作者: 万小菊 凌晓阳 潘榆春 薛元峰 赵鹏来
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重型颅脑创伤 俯卧位通气 持续性肾脏替代治疗 多器官功能障碍
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 138-141
• 页数: 4页
• 分类号: R651.15
• 字数: 4262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2018.02.013

摘要

目的 探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗的应用.方法 回顾性分析溧水区人民医院收治的1例重型颅脑创伤后MODS患者的诊断、治疗过程及预后.并结合相关文献分析重型颅脑创伤并发MODS的诊治经验.本例重型颅脑创伤患者在ICU经气管切开、脱水、神经营养和抗感染治疗后病情平稳,转入普通病房后出现重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS,中度);经俯卧位通气及敏感性抗生素治疗后症状控制;入院第22 d患者出现急性肾损伤.结果 患者虽经持续肾脏替代治疗,最终因急性肾衰竭及MODS死亡.结论 重型颅脑创伤后MODS的死亡率高,发生重症肺炎及ARDS后行呼吸机辅助通气效果不佳者,应立即改为俯卧位通气可有效控制重型颅脑损伤并发的肺部感染;持续性颅内压监测可指导脱水剂的合理有效使用,避免经验性使用甘露醇,最大限度降低肾损伤的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵鹏来	南京医科大学附属脑科医院神经外科	21	67	5.0	6.0
2	万小菊	溧水区人民医院神经外科	3	7	2.0	2.0
3	薛元峰	溧水区人民医院神经外科	2	25	2.0	2.0
4	潘榆春	溧水区人民医院神经外科	1	3	1.0	1.0
5	凌晓阳	南京医科大学附属脑科医院神经外科	2	5	2.0	2.0