垂直斜视手术对复发性上睑下垂睑裂高度影响的探讨

• 作者: 司明宇 李春建 邵新香
• 来源期刊: 临床眼科杂志
• 关键词: 复发性上睑下垂 垂直斜视 垂直斜视矫正术
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 364-366
• 页数: 3页
• 字数: 1473字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-8422.2018.04.021

摘要

目的 观察垂直斜视矫正术后,复发性上睑下垂睑裂的变化,探讨伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者的手术方案选择.方法 回顾分析我院2013年至2016 年,12例(15只眼)伴有垂直斜视的复发性上睑下垂患者,根据垂直斜视的不同类型采取不同手术方式. 2例合并DVD综合征的外斜视,在矫正外斜的同时行上直肌后徙;4例外斜V征,行水平斜视矫正联合双眼下斜肌断腱术;1例眼球后退综合征,行内外直肌后徙+下斜肌断腱术;4例双上转肌麻痹,行患眼下直肌后徙+上直肌缩短;1例下直肌麻痹,行患眼上直肌后徙+下直肌缩短.术后观察睑裂高度的变化.结果 随访6～24个月,11例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高(2.27 ±0.59)mm,睑裂高度(7.33 ±0.90)mm;1例垂直斜视矫正后,睑裂较术前提高1 mm,睑裂高度6 mm. 12例患者垂直斜视矫正后复发性上睑下垂均明显改善.结论 通过本组12例患者总结,对复发性上睑下垂应认真分析复发的原因,不是盲目再次行上睑下垂矫正术,应仔细检查眼位,如合并有垂直斜视,明确垂直斜视类型,如DVD综合征、A－V型斜视、动眼神经麻痹、眼球后退综合征、双上转肌麻痹、下直肌麻痹等应先行垂直斜视矫正,垂直斜视矫正后,上睑下垂得以明显改善,效果满意.术后观察3～6个月斜视度稳定后,如残存上睑下垂,根据上睑下垂的程度再选择是否行上睑下垂矫正手术.手术时根据上直肌功能和Bell现象选择额肌瓣悬吊术或提上睑肌缩短术,以减少上睑下垂术后复发几率和避免暴露性角膜炎的发生.