原位肝移植术后早期上消化道出血的诊治

• 作者: 张勇 朱雄伟 李自强 邹卫龙 陈新国
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 上消化道出血 治疗
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 100-103
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 3406字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2018.02.007

摘要

目的 探讨肝移植术后早期上消化道出血的原因和处理方案.方法 回顾性分析2010年1月至2017年7月期间26例肝移植术后上消化道出血病人的临床资料,总结肝移植术后早期上消化道出血的病因以及临床处理经验.结果 797例肝移植病人发生术后上消化道出血者26例(3.2％),其中15例(57.7％)为消化性溃疡;3例(11.5％)为急性胃十二指肠炎;3例(11.5％)为门静脉高压性胃病;3例(11.5％)为胆道出血;1例(3.8％)为胆肠吻合口出血;1例(3.8％)为不明原因出血.治疗方案:内科保守治疗4例(15.4％);内镜下治疗18例(69.2％);血管造影行肝动脉栓塞者3例(11.5％);手术探查者1例(3.8％).术后随访3～91个月(平均38个月),其中2例经积极的止血治疗无效后死于消化道出血,1例死于肝移植围手术期多器官功能衰竭,2例死于全身多发继发性恶性肿瘤.其他21例经过内科保守治疗、内镜下止血、肝动脉栓塞、手术探查止血等治疗措施后出血停止,并长期存活.结论 肝移植术后上消化道出血的发病原因主要为消化道溃疡、急性胃肠黏膜病变及门静脉高压性胃病等,应积极寻找病因并正确选择处理措施.