摘要:
目的 探讨颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者应用稳定性(牙合)垫治疗的效果.方法TMD患者30例,戴稳定性(牙合)垫治疗3个月后评定疗效;分别于治疗前、治疗3个月后测量下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)、吞咽时右侧颞肌前束(right anterior temporalis,RTA)、右侧咬肌(right masseter muscle, RMM)、右侧二腹肌前腹(right anterior digastric muscle,RDA)、右侧胸锁乳突肌(right sternocleidomastoid,RSCM)、左侧颞肌前束(left anterior temporalis,LTA)、左侧咬肌(left masseter muscle,LMM)、左侧二腹肌前腹(left anterior digastric muscle,LDA)、左侧胸锁乳突肌(left sternocleidomastoid,LSCM)肌电活动;分别于治疗前、戴(牙合)垫即刻和治疗3个月后测量牙尖交错位(intercuspal position,ICP)最大紧咬时RTA、RMM等肌电活动,并计算ICP最大紧咬时颞肌不对称性指数(anterior temporalis asymmetry,ASTA)、咬肌不对称性指数(masseter muscle asymmetry,ASMM).结果 治疗3个月后,显效3例,有效27例,有效率为100%;治疗前、戴(牙合)垫即刻、治疗3个月后,ICP位最大紧咬时RTA[(138.94±10.19)、(134.84±8.35)、(130.49±10.97)μV]、LTA[(145.93±9.98)、(137.37±8.33)、(131.92± 11.34)μV]、RMM[(158.03±7.45)、(154.20±4.98)、(153.39±5.41)μV]、LMM[(165.10±7.25)、(156.32±4.76)、(154.99±5.03)μV]肌电幅值均逐渐降低(P<0.05),RSCM、LSCM、RDA、LDA肌电幅值比较差异无统计学意义(P>0.05);戴(牙合)垫即刻、治疗3个月时ICP位最大紧咬时 ASTA [(1.96±0.91)%、(2.30±0.98)%]、ASMM [(1.29± 0.32)%、(1.34±0.42)%]均低于治疗前[(5.14±1.83)%、(4.25±1.30)%](P<0.05);治疗3个月时,MPP位RTA [(49.69±1.85)μV]、LTA[(49.48±2.28)μV]、RMM[(45.43±0.83)μV]、LMM[(45.12±0.89)μV]、RDA[(45.17± 0.83)μV]、LDA[(45.33±0.75)μV]肌电幅值均低于治疗前[(51.05±1.73)、(51.38±2.24)、(46.38±0.74)、(46.11± 0.92)、(47.97±0.82)、(48.28±0.78)μV](P<0.05),RSCM、LSCM肌电幅值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,吞咽时RTA、LTA、RMM、LMM、RSCM、LSCM、RDA、LDA肌电幅值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用稳定性(牙合)垫治疗TMD效果满意,可对称改善咀嚼肌功能,缓解咀嚼肌功能亢进高张力状态.