超声造影时间-强度曲线在肝脏恶性肿瘤射频消融中的应用价值

• 作者: 曾书娥 梅丽丽 聂磊
• 来源期刊: 中华诊断学电子杂志
• 关键词: 肝肿瘤 超声造影 导管消融术 时间-强度曲线
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 影像学诊断研究
• 页码范围: 226-231
• 页数: 6页
• 字数: 5053字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2018.04.003

摘要

目的 探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年1月在湖北省肿瘤医院超声科治疗的肝脏恶性肿瘤患者61例,均经影像学手段、肝穿刺行组织学病理活检或手术病理证实为肝脏恶性肿瘤,共81个病灶.根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组,其中观察组患者30例,共46个病灶,利用超声造影检查后行RFA,做出TIC;对照组患者31例,共35个病灶,常规超声检查后行RFA.比较观察组肝脏恶性肿瘤患者RFA前后正常肝实质与肿瘤组织超声造影定量分析结果的差异,同时比较肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗后1个月肝脏肿瘤残留病灶与正常肝实质的超声造影定量分析结果,并比较观察组与对照组患者射频消融疗效的差异,采用Kappa一致性检验分析超声造影与增强CT/磁共振(MRI)检查结果的一致性.结果 RFA治疗前,运用超声造影对观察组46个肝脏病灶和肝脏肿瘤周边区的正常肝实质进行量化分析,术前肿瘤病灶造影剂灌注初始时间(IT)、最大峰值到达时间(PT)、灌注加速时间(AT)[(13.21±3.47)s,(17.56±7.12)s,(19.02±3.35)s]低于术前正常肝实质IT、PT、AT值[(18.75±3.68)s,(31.20±6.13)s,(34.50±3.12)s],灌注加速斜率(AS)(2.89±0.94)高于术前正常肝实质AS值(1.28±0.58),组间比较均差异有统计学意义(t=7.43,9.85,22.93,9.89;均P<0.01).RFA治疗1个月后,81个病灶中,有67个病灶未出现造影剂增强情况,8个病灶周边出现高增强,另外4个病灶出现内部不均匀高增强,2个病灶均匀性高增强;TIC分析显示肿瘤完全消融部分动脉相、门脉相及延迟相均无造影剂充填,肿瘤残留部位的IT、PT、AT值[(15.11±2.57)s,(20.97±3.33)s,(18.32±0.27)s]小于正常肝实质[(19.90±3.96)s,(35.68±2.92)s,(31.28±0.16)s],组间比较均差异有统计学意义(t=9.13,29.89,37.17;均P<0.01).随访3～6个月,以增强CT/MRI为判断肿瘤消融程度的对照指标,两组患者在经过治疗后,观察组患者的肿瘤完全消除率为91.30％(42/46),对照组患者的肿瘤完全消除率为71.43％(25/35),观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05).RFA术前超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa=0.87,P<0.05),RFA术后超声造影与增强CT/MRI检出率具有较高一致性(Kappa=0.93,P<0.05).结论 超声造影时间-强度曲线能有效识别肝脏恶性肿瘤组织,与增强CT/MRI检查具有较高一致性,在指导肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗中具有较高的应用价值,值得在临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾书娥	湖北省肿瘤医院超声科	29	52	4.0	6.0
2	梅丽丽	湖北省肿瘤医院超声科	4	14	3.0	3.0
3	聂磊	湖北省肿瘤医院超声科	11	39	3.0	6.0