心痛方联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

• 作者: 吴桂云 李华清 王淑敏 郝增尧 齐延伟
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 心痛方 重组人尿激酶原 急性ST段抬高型心肌梗死
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 316-318
• 页数: 3页
• 分类号: R542.22
• 字数: 2923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2018.05.24

摘要

目的 探讨心痛方联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 选取自2014年1月至2017年3月黄骅市人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者128例为研究对象,根据患者入院顺序,随机将患者分为常规组(n=64)与联合组(n=64).常规组在常规心肌梗死治疗基础上给予重组人尿激酶原进行溶栓治疗;联合组在常规组的治疗基础上联合心痛方治疗.收集并比较入院时、治疗6个月后,两组患者中医证候评分(TCMSS)、血瘀症状评分(BSSS),主要终点(死亡、非致死性心肌梗死、血运重建)和次要终点(缺血性卒中、因心绞痛再次入院、心力衰竭和休克),对终点指标行Kaplan-Meier生存分析,并对临床终点相关因素进行Cox回归分析.结果 治疗6个月后,联合组患者TCMSS总评分为(3.86±1.68)分,显著低于常规组的(4.32±1.79)分,差异有统计学意义(P<0.05),症候差异主要为胸痛、自汗和失眠.治疗6个月后,联合组患者BSSS评分为(11.48±4.33)分,显著低于常规组的(13.79±5.29)分,差异有统计学意义(P<0.05).常规组临床终点事件的发生率为25.0％(16/64),显著高于联合组的12.5％(8/64),差异有统计学意义(P<0.05).其中,常规组因心绞痛再次住院患者6例(9.4％),联合组为2例(3.1％),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,联合组在治疗6个月内因心绞痛导致再入院的无事件存活率显著高于常规组(χ2=4.700,P=0.030).心功能不全和糖尿病是影响临床终点的危害因素,而心痛方、再灌注治疗和早期运用血管紧张素转换酶抑制剂是临床终点的保护因素.结论 心痛方联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可显著降低TCMSS评分、BSSS评分及因心绞痛导致的再次入院率.心功能障碍和糖尿病是急性心梗患者临床终点的危险因素,而心痛方、溶栓治疗和血管紧张素转换酶抑制剂是临床终点的保护因素.