应用支气管镜治疗儿童肺不张407例临床分析

• 作者: 刘恩梅 张瑶 李渠北 柳雪婷 莫诗 高钰
• 来源期刊: 儿科药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺不张 支气管镜 儿童 临床分析
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 儿科药物治疗学
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 分类号: R725.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2018.05.003

摘要

目的:探讨支气管镜在儿童肺不张治疗中的作用.方法:采用回顾性研究方法,选择2014-2015年在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心经胸部X线片或胸部CT检查诊断为肺不张并进行支气管镜检查及灌洗治疗的儿童共407例,对其原发肺部疾病、病原学、肺不张部位等项目进行特征分析,并通过胸部X线片或胸部CT随访复张情况.结果:407例儿童肺不张原发肺部疾病包括肺炎297例(73％)、肺炎合并先天性气道发育异常57例(14％)、支气管扩张伴感染21例(5％)、哮喘急性发作15例(4％)等;除肺炎外,肺炎合并先天性气道发育异常见于＜1岁组及1～3岁组,哮喘急性发作常见于＞3 ～6岁组,支气管扩张伴感染常见于＞6岁组.最常见的肺不张部位为右肺中叶.常规呼吸道病原检测阳性率61％(247/407),检出病原体依次为细菌(主要为革兰阴性杆菌)、支原体(主要在3岁以上患儿中检出)、病毒(主要在1岁以下患儿中检出)等.灌洗液培养阳性率34％ (110/320),灌洗液与鼻咽抽吸物培养检出病原一致性为69％(55/80).术后失访率43％ (177/407),随访复张率90％(206/230).肺炎、外源性气道异物、哮喘急性发作患儿的复张率较高,肺结核和支气管扩张伴感染患儿的复张率较低,病程越长复张率越低,实施纤维支气管镜手术1次的患儿复张率90％,2次98％,3次及以上复张率逐渐下降.结论:支气管镜在明确儿童肺不张病因及治疗中具有重要作用,可以根据临床情况尽早施行.