万古霉素在重症感染患者的药动学

• 作者: 吴静 方洁 童伟 陈虹 黄兴富 黄洁
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 感染,重症 血药谷浓度 药动学
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 用药指南
• 页码范围: 745-749
• 页数: 5页
• 分类号: R978.1|R969.1
• 字数: 3422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2018.06.022

摘要

目的 研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点.方法 收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18～＜65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数.结果 血药谷浓度值个体差异大(1.7 ～36.8 mg·L-1),仅46.9％患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10～ 20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2％,老年人组达标率为51.9％,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组.回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关.万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12)L·kg-1,清除率为(78.80±44.51) mL·min-,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组.结论 重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大.临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈虹	上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科	39	71	4.0	8.0
2	方洁	上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科	79	327	9.0	16.0
3	黄洁	上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科	34	240	9.0	14.0
4	黄兴富	云南省曲靖市第一人民医院药剂科	6	26	2.0	5.0
5	吴静	杭州市妇产科医院药剂科	6	38	4.0	6.0
6	童伟	江西省肿瘤医院药剂科	6	21	2.0	4.0