不同体质指数及临床表型的多囊卵巢综合征患者代谢特征研究

• 作者: 冯文焕 刘佳怡 孟然 张冰洁 房其军 朱大龙 毕艳 沈山梅 王静 程艳冬 荆亚莉 邵飞
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 多囊卵巢综合征 体质指数 临床表型 代谢
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 209-215
• 页数: 7页
• 字数: 5437字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.03.011

摘要

目的 分析不同体质指数(BMI)分层和各型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌和代谢特征,为PCOS的诊断和治疗提供个体化临床综合管理新思路.方法 选取2012年12月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的388例PCOS患者为研究组,另选取同期年龄、BMI匹配的无高雄激素表现、月经规律的女性66名作为对照组.再根据BMI将研究组分为肥胖亚组(BMI≥25 kg/m2)252例和非肥胖亚组(BMI<25 kg/m2)136例.根据鹿特丹诊断标准中规定的4个表型临床表现将研究组分为OH亚组[稀发排卵和/或无排卵(O)+高雄激素表现(H)]48例、OP亚组[O+卵巢多囊样改变(P)]102例、HP亚组49例及OHP亚组189例.另根据有无H将研究组分为HA亚组286例和无H亚组(Non-HA)102例.采用t检验、单因素方差分析等比较各组临床内分泌及代谢相关参数.结果(1)肥胖亚组内分泌及代谢指标与非肥胖亚组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);OH、HP、OHP亚组空腹血清胰岛素(FINS)均高于对照组[(20±13)、(21±13)、(22±15)比(15±10)mU/L, P<0.05],OHP亚组高于OP亚组[(22±15)比(17±12)mU/L,P<0.05];OHP亚组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(5.2±3.9比3.4±2.4,P<0.05).(2)OH、HP及OHP三亚组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,HP亚组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组和OP亚组(均P<0.05).(3)HA亚组BMI[(28±6)kg/m2]、FINS[(22±14)mU/L]、餐后2 h血清胰岛素[(153±111)mU/L]、HOMA-IR (5±4)高于Non-HA亚组[(26±6)kg/m2、(17±12)mU/L、(121±88)mU/L、4±3],而HDL-C[(1.1±0.3)mmol/L]及性激素结合球蛋白(SHBG)[(22±13)nmol/L]低于Non-HA亚组[(1.2±0.3)mmol/L、(41±23)nmol/L],差异均有统计学意义(t=-2.805~3.891,均P<0.05).(4)Spearman相关分析显示,SHBG与空腹血糖、FINS、HOMA-IR、血尿酸、甘油三酯(TG)、LDL-C呈负相关(r=-0.233~-0.147,均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.384,P<0.001);游离雄激素指数(FAI)与FINS、HOMA-IR、血尿酸、TG呈正相关(r=0.143~0.231,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.160,P=0.012).结论 高雄激素血症及肥胖可加重PCOS患者内分泌和代谢紊乱风险,不同临床表型的PCOS患者存在不同的内分泌代谢特征.