中重度颅脑外伤患者合并阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及对预后的影响

• 作者: 凌林 王文 窦红杰 胡芳宝
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑外伤 阵发性交感神经过度兴奋综合征 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 228-231,235
• 页数: 5页
• 分类号: R741.041
• 字数: 4078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2018.03.010

摘要

目的分析在中重度颅脑外伤患者中与阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)相关的危险因素,并分析PSH对此类患者预后的影响.方法选择在我院收治的中重度颅脑外伤患者为研究对象.收集所有患者的人口学信息和临床诊治信息.按照是否合并PSH将患者分为PSH组(n=27)和对照组(n=99),对相关变量进行回归分析,并分析PSH对中重度颅脑损伤预后[住院时间,住ICU时间,格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)]的相关性.结果共纳入患者126例(男性82例,女性44例),共有27例发生了PSH(21.4％).与PSH发生相关的危险因素包括入院时收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.21,95％CI=1.31～7.87,P=0.011),GCS<8分(OR=4.34,95％CI=1.73～10.93,P=0.002),创伤后急诊CT提示存在脑挫裂伤(OR=4.29,95％CI=2.55～8.26,P<0.001),颅内出血量≥50 ml(OR=2.33,95％CI=1.42～5.13,P=0.003)以及后期出现脑积水(OR=3.57,95％CI=1.36～9.37,P=0.010).而PSH又与住院时间>1个月(OR=5.21,95％CI=2.88～7.42,P=0.002)和GOS 1～3分有关(OR=1.75,95％CI=1.24～3.78,P=0.009).结论PSH是中重度颅脑外伤患者的一种常见并发症.PSH的发生与入院时收缩压较高、GCS较低、合并脑挫伤以及后期合并脑积水等因素密切相关,而合并PSH的患者住院时间更长,预后更差.