腰椎椎间孔外椎体间融合术的生物力学分析

• 作者: 曾诚 李立钧 杨明杰 潘杰 谭军 郭松
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎椎间融合 微创 生物力学实验
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 51-55
• 页数: 5页
• 分类号: R615
• 字数: 4306字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.04.010

摘要

目的 利用生物力学的方法比较传统经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与椎间孔外腰椎椎体间融合术(extraforaminal lumbar interbody fusion,ELIF),在不同内固定方式下的稳定性.方法 选取12具新鲜尸体腰椎(L3～S1)标本,以聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)包埋.标本首先进行前屈后伸、左右侧屈及左右旋转的生物力学测试,数据取平均值,作为对照组,记为C组.随后将12具标本随机分为两组:T组(TLIF组)和E组(ELIF组),每组6例,各组再序贯分为3个亚组记为T1、T2、T3组及E1、E2、E3组.各组内固定方式如下:单边固定TLIF(T1组),单边固定ELIF(E1组),双边固定TLIF(T2组),双边固定ELIF(E2组),单边固定TLIF+对侧经椎板关节突螺钉内固定(T3组),单边固定ELIF+对侧经椎板关节突螺钉内固定(E3组).采用Panjabi内固定物稳定性试验法进行生物力学测试,计算腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转6种工况下的L4～L5节段角位移.结果 E1与T1组L4～L5活动度均较C组明显减小(P＜0.05).E1组各工况下的活动度小于T1组,尤以后伸、左侧屈、左旋及右旋时明显(P＜0.05);E1组在各工况下的活动度明显高于T2组(P＜0.05);E3组活动度除在右屈时活动度与E1组差异无统计学意义(P＞0.05),其余各工况下活动度E3组均明显低于E1组(P＜0.05),而且在限定载荷范围内与T2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),在当前载荷下E2组活动度与T2组活动度差异无统计学意义(P＞0.05),E3组活动度与T3组活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELIF单边固定的稳定性优于TLIF单边固定,但其稳定性低于经典的TLIF双边固定,ELIF手术单边固定加用对侧经椎板关节突螺钉固定后稳定性得以提高,在限定载荷范围内与TLIF双侧椎弓根螺钉固定相当,ELIF是一种安全有效,更加微创的腰椎椎体间融合术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谭军	同济大学附属东方医院脊柱外科	87	640	15.0	21.0
2	郭松	同济大学附属东方医院脊柱外科	8	19	2.0	4.0
3	杨明杰	同济大学附属东方医院脊柱外科	21	117	7.0	10.0
4	曾诚	同济大学附属东方医院脊柱外科	6	41	2.0	6.0
5	李立钧	同济大学附属东方医院脊柱外科	44	260	9.0	13.0
6	潘杰	同济大学附属东方医院脊柱外科	27	406	10.0	20.0