Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用

• 作者: 吴伟 尚玉强 戴仕林 易凡 李炳 王贤灿 程龙
• 来源期刊: 转化医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Hybrid手术 StanfordB型主动脉夹层 颈部转流 主动脉腔内修复术
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 294-297
• 页数: 4页
• 分类号: R654.3
• 字数: 4717字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-3097.2018.05.010

摘要

目的 探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症.方法 回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stan-ford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况.累及Z0区9例,行头臂干(brachiocephalic trunk,BCT)-左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)+BCT-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架.结果 无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6～48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好.结论Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键.